Mide kanserlerinde hücrelerin morfometrik analizinin prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ŞEVKİ GÜRSAN
Danışman: Sabri Selçuk ATAMANALP
Özet:IV ÖZET Mide kanserleri dünyada kanser morbidite ve mortalitesindeki önemli nedenlerden birini oluşturur. Ameliyat yapılan hastalarda yaşam süresinin düzelmesine rağmen genelde prognozu kötü olan kanserlerdir. Genişletilmiş radikal lenfadenektomi, adjuvan kemoterapi ve immunoterapi gibi yeni tedavi metotlarının yaşam süresini artırabileceği ümit edilmektedir. Ancak gelecekte daha radikal tedavi ve adjuvan kemoterapi endikasyonlannı belirlemek ve tedavi sonuçlarım düzeltmek için objektif ve kullanılabilir prognostik faktörlere ihtiyaç vardır. Mide kanserlerinde temel prognostik faktörler, tümör invazyonu ve lenf nodu metastazıdır. Buna karşılık histolojik grade ve sınıflamaların prognostik açıdan değerleri tartışmalıdır. Nükleer morfometri ise çeşitli neoplazmlarda malign özellikleri kantitatif ve hızlı olarak ortaya koyan bir tekniktir. Bilgisayarlı morfometriden elde edilen veriler, konvansiyonel mikroskopik analizlere göre daha objektif ve hızlıdır. Ancak nükleer özelliklerin görüntü analizi mide kanserlerinde oldukça az kullanılmıştır. Bu tez çalışmasında, mide kanserlerinde görüntü analiz sistemi kullanılarak elde edilen nükleer morfometrik ölçümlerin, klasik prognostik parametrelerle ile karşılaştırılması ve prognoz ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışma, Ocak 1994 - Aralık 2003 arasındaki 10 yıllık sürede mide kanseri nedeniyle gastrektomi yapılmış ve yaşam süreleri tesbit edilebilen 90 olguda yapılmıştır. Bu olguların histopatolojik değerlendirilmeleri yeniden yapılmıştır. Görüntü analiz yöntemleri ile olguların nükleer alan, nükleer çevre, en uzun ve en kısa nükleer çap değerleri bulunmuştur. Bu değerler tümör çapı, makroskopik görünüm, histolojik grade, Ki-67 LI ve p53 ekspresyonu ile ilişkili bulunmuştur. Benzer şekilde en kısa çap ile Lauren sınıflaması ilişkili bulunmuştur. Ancak nükleer parametreler ile hastaların yaşam süreleri arasında ilişki izlenmemiştir. Sonuç olarak; mide kanserlerinde hücrelerin görüntü analiz yöntemleri ile elde edilen nükleer ölçüm değerleri, prognoz göstergesi olarak araştırmaya değer nitelikte bulunmuştur. Anahtar kelimeler; mide kanseri, görüntü analizi, prognostik faktörler.