Canlı vericili karaciğer naklinde vericinin safra yollarının MR Kolanjiyografi ile değerlendirilmesi: cerrahi tekniği öngören yeni anatomik sınıflandırma ve yaygın kullanılan sınıflandırmalarla karşılaştırılması
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AFAK DURUR KARAKAYA
Danışman: Samet Kapakin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Canlı Vericili Karaciğer Naklinde Vericinin Safra Yollarının MR Kolanjiyografi ile Değerlendırilmesi: Cerrahi Tekniği Öngören Yeni Anatomik Sınıflandırma ve Yaygın Kullanılan Sınıflandırmalarla Karşılaştırılması Amaç: Canlı vericili karaciğer naklinde, vericinin safra yollarının Manyetik Rezonans Kolanjiyo-Pankreatikografi ile değerlendirilmesi, mevcut sınıflandırmalardaki karmaşanın ortadan kaldırılması, cerrahi tekniğe uygunluğu ve uygun teknik seçimi ile uygun donör seçimini kolaylaştıran, önceki sınıflandırmaların ışığında yeni bir sınıflandırma yapılmasıdır. Materyal ve Metot: Bu çalışmada 201 sağlıklı karaciğer verici adayına ait olan MRKP tetkikleri retrospektif olarak gözden geçirildi. Olguların tümüne Couinaud, Huang, Karakas, Choi ve Ohkubo sınıflandırmaları uygulandı. Daha sonra söz konusu çalışma grubu cerrahi tekniği ön gören bizim sınıflandırmamıza göre sınıflandırıldı. Mevcut sınıflandırmalar ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda 117 kişi sağ lob (%58,7), 83 kişi sol lateral segment (%41,3) vericisiydi. 196 vericinin sistik kanalı bağımsız olarak açılıyordu. 5 kişide sistohepatik kanal varyasyonu mevcuttu, bunlardan 4'ünde sağ posterior kanal sistik kanala, 1 kişide ise sağ hepatik kanal sistik kanala açılıyordu. Ortak hepatik kanala katılan toplam kanal sayısına bakıldığında 151 kişide 2 kanal, 41 kişide 3 kanal, 7 kişide 4 kanal ve 1 kişide 5 kanal olarak değerlendirildi. Bu çalışmada cerrahi tekniği öngören bizim sınıflandırmamıza göre 1. gruba dâhil edilen ve operasyon şeklinin tek anostomozla (tek Roux-en-Y ya da tek uç uca) yapılacağı ön görülen hastaların %75'i tek anostomoz olmuştur. Yeni sınıflandırmaya göre 2. grupta yer alan (çift Roux-en-Y ya da çift uç uca) olguların %53,5'i ek anostomoz gerektiren bir cerrahi tekniğe ihtiyaç duymuştur. Radyolojik olarak farklı safra yolu tipine sahip hastaların farklı şekilde anostomoz yapıldığı anlaşılmıştır (p=0.005) Sonuç: Bizim geliştirdiğimiz sınıflandırma verici değerlendirmesinde invaziv olmayan, radyasyon ve kontrast madde gerektirmeyen, basit, kolay uygulanabilir, cerrahi tekniği ön gören ve kapsayıcı bir sınıflandırmadır. Anahtar Kelimeler: İntrahepatik safra yolları, Karaciğer nakli, MRKP.