Kolestazlı hastalarda tanıda endoskopik retrograd kolanjiyopankreotografi ile manyetik rezonans kolanjiyopankreatografinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: beyza YÜKSEL
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Nihat OKÇU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kolestazlı Hastalarda Tanıda Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreotografi İle Manyetik Rezonans Kolanjiyopankreatografinin Karşılaştırılması Amaç: 01 Ocak 2012 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında kolestaz nedeni ile ERCP yapılmış olan hastaların; klinik ve laboratuar bulgularının değerlendirilmesi, ERCP öncesi çektirilmiş MRCP sonuçları ile ERCP sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kolestaz nedeni ile 01 Ocak 2012 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında ayaktan ve/veya yatarak takip edilen, MRCP çekilmiş ve sonrasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bölümü Endoskopi Ünitesi'nde ERCP işlemi yapılmış olan hastalar çalışmaya alındı. Yaş, cinsiyet gibi demografik özellikleri, başvuru semptomları ve laboratuar bulguları, MRCP ve ERCP sonuçları, bu sonuçların birbiri ile uyumları incelendi. Bulgular: Çalışmaya 1273 kolestazı olan ve ERCP yapılmış olan vaka alındı. Olguların 546'sı (%42,9) erkek, 727'si (%57,1) kadındı. Erkeklerde ortalama yaş 62,9 ± 15,7, kadınlarda ise 57,8 ± 18,7 idi. Sağ üst kadran ağrısı (%87,1) ve sarılık (%57,8) sırasıyla en sık görülen iki semptom idi. 703 olgunun işlem öncesi MRCP ile değerlendirildiği görüldü. MRCP ile ERCP sonuçları karşılaştırıldığında; MRCP'nin taşı gösterme açısından sensitivitesi %62,30, spesifitesi %79,93, pozitif prediktif değeri %71,68, negatif prediktif değeri %72,23; koledokta darlığı tespit etme açısından bu oranlar sırasıyla %28,44 - %88,29 - %36,04 - %84,17; koledokta dilatasyonu saptama açısından sırasıyla %79,87 - %42,18 - %90,97 - %22,31; safra yollarında maligniteyi gösterme açısından sensitivitesi %38,82, spesifitesi %98,58, pozitif prediktif değeri %82,50, negatif prediktif değeri %90,35 olarak bulundu. Sonuç: Kolestazı olan hastalarda MRCP ile ERCP karşılaştırıldığında, tanısal anlamda MRCP'nin koledokolitiazis tanısında ERCP ile benzer sonuçlar verdiği, safra yolu malignitesi tanısında ise MRCP'nin daha üstün olduğu sonucuna varılmakla birlikte MRCP'nin noninvaziv bir işlem olması, komplikasyonlarının ERCP'ye göre kıyaslanamayacak düzeyde düşük olması nedeni ile öncelikli olarak MRCP'nin tercih edilmesi gerektiği sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Kolestaz, ERCP, MRCP, ERCP ile MRCP'nin karşılaştırılması