Gümüş kaplı implantların tavşanlarda deneysel osteomiyelit ve kırık modelinde tedavideki etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERDEM YUNUS UYMUR
Danışman: Orhan KARSAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bir mikroorganizmanın enfeksiyöz ve inflamatuvar süreçlerle kemik dokuda hasar oluşturmasıyla ortaya çıkan ilerleyici karakterde ve hasta için önemli derecede fiziksel ve ruhsal rahatsızlık verici bir hastalık olan osteomiyelitte, kemiğin bir kısmı etkileneceği gibi medüller kanal, periost, korteks ve çevre yumuşak dokuların tümü bu duruma katılabilmektedir. Kemiğin nutrisyonel desteğinin, periostun soyulması, intramedüller sahanın oyulması gibi sebeplerle kolayca bozulabilmesi, fraktür tespiti veya eklem replasmanı için bir implant konulması ve sonuçta biyofilm oluşumu, vücudun diğer yerlerinde enfeksiyona karşı kazanılan başarının kemik dokuda elde edilememesine yol açar. Dolayısıyla, immünitenin desteklenmesi ve lokomotor sistemde oluşacak enfeksiyonla mücadele etmede çeşitli yollar denenip araştırılmaktadır. Bu çalışmada, antibakteriyel etkinliği yüzyıllardır bilinen gümüşün ortopedik implantlara kaplanmasının ardından tavşanlarda deneysel osteomiyelit ve kırık modelinde etkinliğinin araştırılması plânlandı. İmplantlar daha dayanıklı kaplama yapımına uygun olduğundan sol-jel metoduyla kaplandı. İmplantlar standart çelik k teli ve bunun gümüş kaplı şekliydi. 35 tavşan 7 grup ve her grupta 5 tavşan olacak şekilde ayrılıp plânlanan şekilde opere edildi. 28 gün boyunca medikal tedavileri ve ihtiyaçları karşılanarak takip edildi. Verilerin analizinde, Kruskal-Wallis ve gruplar arası ikili karşılaştırmalarda Mann-Whitney U testleri kullanılıp, analizlerde p<0,05 olarak alındı. İstatistikî olarak primer kemik oluşumu, kemik iliği oluşumu, fibrozis, hemoraji yönüyle anlamlı fark tespit edildi. Sonuç olarak, gümüş kaplı implantlar kemik mimarisinin korunmasında destekleyici olup yeni kemik oluşumunda olumlu rol almaktadır. Kırık oluşturulup gümüşlü implant kullanılan gruplarda kemik iliği oluşumu kemik mikromimarisinde remodelizasyon süreci henüz olgunlaşmaya başladığı için daha az gözlenmiştir. Gümüş kaplı implant kullanılan gruplarda fibrozis diğer gruplara göre daha fazla gözlenmiştir. Hemoraji çelik implant kullanılan gruplarda daha fazla gözlenmiş olup inflamatuvar yanıtın devam ettiğinin göstergesi olarak düşünülmüştür. Gruplarda enfeksiyonun gözlenmemesi, tavşanların immünitesi ve verilen tedavi kombinasyonlarının neticesinde olduğu şeklinde yorumlanmıştır. Anahtar Kelimeler: Gümüş, Gümüş, Ortopedik İmplantlar, Tavşan, Deneysel Osteomiyelit ve Kırık Modeli.