Sodyum valproat tedavisinin tiroid hormonları ve eser elementler üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLKNUR SÜRÜCÜ KARA
Danışman: Hakan Döneray
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Epilepsili hastalarda tiroid hormon dengesi ve eser elementler üzerine valproik asid (VPA)'in etkisini inceleyen çalışmaların bulguları tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı tekli VPA ile tedavi edilen epilepsi tanılı çocuklarda serum tiroid hormonları ve eser element düzeylerindeki değişimi prospektif olarak değerlendirmektir.Serum tiroid situmülan hormon (TSH), serbest tiroksin (ST4), serbest triiyodotironin (ST3), tiroksin (T4), triiyodotironin (T3), tiroglobulin (TG), selenyum (Se), çinko (Zn), bakır (Cu) ve demir (Fe) düzeyleri tüm hastalarda tedavinin başında ve 6. ayında ve bir kontrol grubunda ölçüldü.Valproik asit tedavisinden önce tüm hastaların tiroid fonksiyonları normaldi. Çalışmanın sonunda ölçülen serum VPA düzeyi terapotik sınırlar (50-100 mg/L) içinde idi. Hasta grubunda Fe düzeyi anlamlı olarak azaldı. Çalışmanın sonunda ölçülen Cu düzeyi kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (114.81±1.34 vs 141.25±1.54 µg/dL). Hasta grubunda TSH düzeyi anlamlı olarak artarken, ST4 düzeyi anlamlı olarak azaldı. Çalışmanın sonunda ölçülen TSH düzeyi kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek iken, T4 düzeyi anlamlı olarak daha düşüktü (sırasıyla, 2.87±1.29 vs 2.38±0.78 and 9.39±1.77 vs 10.07±1.19). Çalışmanın sonunda Cu düzeyi T4 ile pozitif olarak korele idi (r:0.41, p: 0.01). Hasta grubunda ? logCu ile ? TSH arasında negatif korelasyon bulundu (r:-0.36, p: 0.05).Sonuç olarak; tekli VPA tedavisi, epilepsi tanılı çocuklarda tiroid profili ve serum Cu ve Fe düzeylerinde anlamlı değişikliğe yol açabilir. Tiroid hormonlarındaki değişim serum Cu düzeyindeki değişim ile ilişkili gibi görünmektedir. Valproik asit alan epilepsi tanılı çocuklarda serum tiroid hormon düzeylerinin rutin olarak ölçülmesi yararlı olabilir. Total vücut Cu düzeyinin azaldığı durumlarda VPA'nın dikkatli kullanılması gerekir.