Tiroidektomi yapılan hastalarda intraoperatif intravenöz lidokain infüzyonunun postoperatif analjezik etkinliğinin araştırılması: Randomize kontrollü çift kör çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRAH AKGÜL
Danışman: Mustafa Sıtkı GÖZELER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: En çok yapılan endokrin cerrahisi olan tiroidektomi sonrası, hastaların önemli bir kısmının postoperatif ilk 24 saatte tedavi gerektiren orta şiddette ağrısı olmaktadır. Sistemik lidokain uygulamasının analjezik ve antienflamatuar etkileri vardır. Biz bu çalışmada sistemik lidokain uygulamasının tiroidektomi sonrası ağrı üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Tiroidektomi yapılması planlanan 18-65 yaş arası 40 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastalar, randomize ve çift kör olarak lidokain ve salin grubu olmak üzere iki eşit gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonundan önce, lidokain grubundaki hastalara 1,5 mg/kg lidokain intravenöz bolus infüzyonu, ardından operasyon sırasında ve postoperatif 1.saatin sonuna kadar, 1,5 mg/kg/saat sürekli lidokain infüzyonu uygulandı. Kontrol grubundaki hastalara aynı protokole göre salin verildi. Postoperatif dönemde iki gruba da 50 mg deksketoprofen trometamol verildi ve her 12 saatte bir tekrarlandı. Postoperatif toplam tramadol tüketimi, ilk analjezik isteğine kadar geçen süre, VAS skorları ve yan etkiler 24 saat boyunca değerlendirildi. Bulgular: Postoperatif 30. dk, ve 1., 2., 4., 8. ve 12. saatlerdeki VAS skorları kontrol grubuna göre, lidokain grubunda istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p<0,05). Ek analjezik ihtiyacı lidokain grubunda (7/20) kontrol grubuna göre (13/20) anlamlı düşük bulundu (p<0,05). Lidokain grubunda kontrol grubuna göre ilk ek analjezik alma zamanı anlamlı derecede geç bulundu (p<0,05). Lidokain grubunda postoperatif bulantı kusma anlamlı düşük görüldü (p<0,05). Sonuç: Perioperatif intravenöz lidokain infüzyonunun, multimodal analjezinin bir parçası olarak tiroidektomi sonrası ağrının azaltılmasında, opioid tüketimini azaltan, düşük yan etki profiline sahip, güvenli ve oldukça etkili bir şekilde kullanılabilecek alternatif bir yöntem olabileceğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: tiroidektomi, postoperatif ağrı, lidokain, multimodal analjezi