HİDROSEFALİ TEDAVİSİNDE ÜÇÜNCÜ VENTRİKÜLOSTOMİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SENCER DUMAN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Gökşin ŞENGÜL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Endoskopik üçüncü ventrikülostomi hidrosefaliye fizyolojik çözüm sunan bir tedavi şeklidir. Bu tekniğin hidrosefali tedavisinde sık olarak kullanılan ventriküloperitoneal şant cerrahisine kıyasla en önemli üstünlüğü, daha düşük oranda enfeksiyon ve şant sistemlerine bağlı çok sayıda mekanik ve dinamik komplikasyonlardan uzak kalmayı sağlamasıdır. Hastayı bir ömür boyu şanta bağlı kalmaktan kurtarması da diğer önemli bir avantajıdır.Bu çalışmada kliniğimizde 2006-2011 yılları arasında endoskopik üçüncü ventrikülostomi yapılan 53 hastaya ait tıbbi kayıtlar incelendi. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrasındaki klinik, radyolojik, biyokimyasal ve hormonal değerlendirmeleri karşılaştırılarak hidrosefali tedavisinde endoskopik üçüncü ventrikülostominin etkinliği araştırıldı.Hastaların % 55'i obstrüktif, %45'i nonobstrüktif tipte hidrosefaliye sahipti. İşlemin başarısı hastalarda klinik ve radyolojik düzelme ile saptandı. İşlem sonrası takip süresi 3-61 aydı. Hastaların %52'sinde endoskopik üçüncü ventrikülostomi ile başarı sağlandı. En yüksek başarı oranları akuadukt stenozlu ve kitle lezyona bağlı obstrüktif tipte hidrosefali gelişen hastalarda, en düşük başarı oranı ise nonobstrüktif tipte doğumsal hidrosefalisi olan hastalarda saptandı. Başarılı endoskopik üçüncü ventrikülostomi yapılan hastaların operasyon öncesi ve operasyon sonrasında bilgisayarlı beyin tomografisinde Evans oranı, serumda tiroid hormonları, prolaktin, kortizol, growth hormon, sodyum ve potasyum düzeyleri karşılaştırıldığında, Evans oranında azalma ve potasyum düzeyindeki artış anlamlı bulundu. İşlem sonrası iki hastada intraventriküler hemorajiye bağlı mortalite, bir hastada ise beyin sapı hemorajisine bağlı sol kol ve bacakta kuvvetsizlik ve fasyal sinir felci şeklinde morbidite izlendi.Endoskopik üçüncü ventrikülostominin başarısında hem hasta yaşı hem de hidrosefalinin sebebi etkilidir. Endoskopik üçüncü ventrikülostomi obstrüktif hidrosefalilerde güvenilirliği ve etkinliğinden dolayı ilk tercih olmalıdır. Şant disfonksiyonu ve spinal disrafizme eşlik eden diğer nonobstrüktif hidrosefalide ise şanta alternatif olabilir.Anahtar kelimeler: Endoskopi, hidrosefali, üçüncü ventrikülostomi, ventriküloperitoneal şant