Kronik hepatit B'de fibrozis değerlendirilmesinde karaciğer biyopsisi ile shear-wave elastografi ve diğer non-invazif fibrozis göstergelerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FERHAN CAHİT AVCİ
Danışman: Ayşe Albayrak
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet: Giriş ve Amaç: Kronik hepatit B'de karaciğer fibrozunun derecesi, en önemli tanı araçlarından ve prognostik göstergelerdendir. Fibrozis değerlendirmesi için altın standart olarak kabul edilen karaciğer biyopsisi (KB), invaziv bir işlem olmasından dolayı bazı risklere sahiptir. Bu nedenle son yıllarda fibrozisi göstermede KB yerine FİB-4, APRI gibi biyokimyasal belirteçler geliştirilmiş, Transient elastografi (TE), MR elastografi (MRE) gibi radyolojik yöntemlerin kullanılması gündeme gelmiştir. Shear-wave elastografi (SWE), karaciğer sertliğini ölçerek karaciğer fibrozunu değerlendirmek için yeni, invaziv olmayan bir yöntemdir. TE'de olduğu gibi yüksek maliyetli ve yıllık kalibrasyon gerektiren bir cihaza ihtiyaç duyulmadan mevcut USG cihazlarıyla ölçüm yapılabilmesine imkan sağlamaktadır. Çalışmamızda KB ile elde edilen fibrozis skorları ile SWE, FİB-4 ve APRI ile elde edilen skorların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'ne başvuran 18-70 yaş arası önceden tedavi almamış, karaciğer biyopsisi planlanan kronik hepatit B'li 70 hasta çalışmaya alındı. Hastaların takibinde biyopsi öncesi rutin yapılan abdominal ultrasonografi (USG) esnasında hastanemizdeki ARIETTA 850 model USG cihazıyla SWE ölçümü yapıldı. Hastaların takibinde ve rutin kontrollerinde bakılan AST, ALT, trombosit sayısı gibi değerleri kaydedildi ve AST-trombosit oran indeksi (APRI), fibrozis-4 (FIB4) indeksi hesaplandı. Bunların sonuçları karaciğer biyopsisi ile elde edilen fibrozis değerleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 70 Hepatit B'li hastanın 27'si (%38.6) kadın, 43'ü (%61.4) erkek olup yaş ortalaması 43.2±14.9 yıldır. Belirgin fibrozisi (metavir F≥2) öngörmede Shear-wave elastografi için eğri altında kalan alan (AUC) 0,784 olarak elde edildi ve istatistiksel olarak önemliydi (p F4) AST,ALT,AFP ve INR değerleri metavir fibrozis sonucu hafif (