İdrar yolu enfeksiyonu ve pyelonefritte üriner anjiotensinojen düzeyi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERHAT DEMİR
Danışman: CELALETTİN KOŞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada intrarenal renin anjiotensin sisteminin bir göstergesi olan idrar anjiotensinojen düzeyinin, sistit ve pyelonefrit ayrımında tanısal değerinin olup olmadığının araştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmamıza Şubat 2021-Şubat 2022 tarihleri arasında kliniğimizde sistit ve pyelonefrit tanısı alan yirmi sekizer hasta ve bu hasta gruplarıyla yaş, cinsiyet dağılımı benzer 32 sağlıklı çocuk alındı. Hastaların tanı anında hemogram parametreleri, biyokimyasal parametreler, C-reaktif protein, tam idrar tetkikleri alındı. İdrar anjiotensinojen düzeyleri için alınan numuneler 1000 rpm'de, on dakika santrifüj edilerek üst fazları ayrıldı ve alikotlanarak -80˚ derecede dondurularak analiz edilinceye kadar saklandı. Pyelonefrit grubundaki hastalara skar tespiti için tanıdan 4 ay sonra Tc-99m Dimerkaptosüksinik Asit çekimi yapıldı. Bulgular: Sistit grubu hastaların yaş ortalaması 5,9±4,9, pyelonefrit gurbunun 5,9±4,8, sağlıklı çocukların 7,8±4,2 idi. Her üç grup arasında yaş ve cinsiyet bakımından anlamlı farklılık yoktu (p:0,096, p:0,293). Spot idrar anjiotensinojen/kreatin oranları sistit ve pyelonefrit ayrımından anlamlı sonuç vermedi (p:0,999). Pyelonefrit grubu içinde skarı olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldığında da anlamlı farklılık bulunmadı (p:0,853). Ancak her iki hasta grubu sonuçları, sağlıklı çocuk grubuyla karşılaştırıldığında spot idrar anjiotensinojen/kreatin oranları anlamlı olarak yüksekti (p:0,003). Sonuçlar: Sonuçlarımız idrar anjiotensinojen ve idrar anjiotensinojen/kreatin düzeylerinin, sistit ile pyelonefrit ayrımında kullanılamayacağını ancak idrar yolu enfeksiyonu tanısında kullanılabileceğini göstermektedir. Belirli yaş grubunda, tanı öncesi skar durumları bilinen hastalarda, tanı anı ve sonrasında belirli aralıklarla alınan numunelerde, idrar anjiotensinojen ve spot idrar anjiotensinojen/kreatin düzeylerine ait bir çalışmanın daha anlamlı sonuçlar verebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Sistit, Pyelonefrit, İdrar yolu enfeksiyonu, İntrarenal renin anjiotensin sistemi, İdrar anjiotensinojen düzeyi, İdrar anjiotensinojen/kreatin oranı