Patent duktus arteriosusta cerrahi tedavi ve klinik sonuçları

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2013

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET TORT

Danışman: Münacettin CEVİZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Patent duktus arteriozus (PDA), santral pulmoner arteriyel sistem ile sistemik arteriyel sistem arasında konneksiyon oluşturan normal bir fetal vaskuler yapı olup, bu anatomik bağlantının postnatal hayatta da devamlılık göstermesi halidir. Duktus arteriosus?taki bu kapanma yolundaki süreç ilk 3 ay içerisinde tamamlanmaz ise artık ?Patent Duktus Arteriosus?dan söz etmek mümkündür. Bu çalışmada Ocak 2001- Aralık 2012 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı?nda Patent Duktus Arteriozus tanısı ile operasyon gerçekleştirilmiş 126 vakaya ait veriler retrospektif olarak taranmıştır. Hastaların yaşları 5 günlük ile 47 yaş arasında değişmekte olup yaş ortalamaları 5.48 (±0,70) olarak bulunmuştur. Bu olguların 60?ü (%47.6) kadın, 66?ü (%52.4) erkektir. Hastaların hastaneye gelişinden itibaren klinik semptomları, fizik muayeneleri, tanıya yardımcı tetkikleri, operasyon türleri ve operasyondan sonraki genel durum ve komplikasyonları taburcu süresine kadar incelenmeye alınmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların en sık başvuru nedeni başka bir sağlık kuruluşundan tanısı tespit edilip kliniğimize yönlendirmesi sonucu olmuştur. Toplam 126 hastanın 121?ine posterolateral torakotomi yöntemi ile PDA kapatılması sağlanmış olup 5 hastanın eşlik eden diğer doğumsal kardiyak patolojilerine müdahale edilmesi amacıyla median sternetomi ile kardiyopulmoner bypass altında PDA kapatılması sağlanmıştır. Hastalarımızda operasyon öncesi pulmoner arter basınçları, sağ ve sol atriyum çapları ölçümü alınmış ve operasyondan sonraki 1. ay ve 6. ay kontrollerinde operasyona sekonder değişimleri izlenmiştir. Operasyon sonrasında pulmoner arter basınçları, sağ ve sol atriyum çapları anlamı bir şekilde azaldığı izlenmiştir (p<0.01). Sonuç olarak; PDA kapatılmasında torakotomi ile cerrahi yaklaşım, çocuk ve erişkinlerde olduğu kadar ileriki yaşlardaki hastalarda da başarı ile uygulanabilen bir tedavidir. İleriki yaşlardaki PDA diagnostik, terapötik ve prognostik olarak cerrahi mortalite ve morbidite riski yükselmekle beraber cerrahi tedavi sonuçları oldukça iyidir.