Adolesan varikosel

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2014

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FEVZİ BEDİR

Danışman: Yılmaz AKSOY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Varikosel progresif bir patoloji olup, erkek infertilitesinin en sık düzeltilebilir cerrahi nedenidir. Varikosel insidansı 10-17 yaş arasında yaklaşık %9-25'dir. Bu çalışmanın amacı, mikroskobik subinguinal varikoselektomi operasyonu sonrası ipsilateral catch-up büyüme oranlarını karşı testis volümleri ile karşılaştırarak değerlendirmektir. Ocak 2009 ve Ağustos 2013 tarihleri arasında, grade 2-3 varikoseli olan 50 adelosan çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara aynı deneyimli cerrah tarafından mikroskobik subinguinal varikoselektomi operasyonu uygulandı. Müracaat sırasında ve takipte hastaların klinik muayene ve orşidometrik ölçümleri yapılarak varikosel gradeleri ve testiküler volümleri değerlendirildi. Mikroskobik subinguinal varikoselektomi sırasında korunan testiküler arter ve lenfatik damarların sayısı ile bağlanan internal ve eksternal spermatik ven sayıları kaydedildi. Ortalama takip süresi 26 ay (6-48 ay) idi. Çalışmamızda müracaat sırasındaki ortalama hasta yaşı 12.9 ± 2.1 yıl idi. Preoperatif ortalama testis hacimleri sağ için 7,1 mL ± 4.3 ve sol için 5.4 mL ± 3.4 idi. Sağ ve sol testis volümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p=0.002). Takibin son vizitinde, testiküler volüm ortalamaları sağ için 10.8 mL ± 5.1 (3-25) ve sol için 9.9 mL ± 4.3 (2-20) idi ve sağ ve sol testis volümleri arasındaki fark anlamlı değildi (p=0.47). Serimizde, catch-up büyüme oranı %70 (50 olgunun 35'i) olarak bulundu. Operasyon sırasında ortalama arter sayısı 1.14 ± 0.6, internal spermatik ven sayısı 4.68 ± 1.95 ve lenfatik sayısı 1.72 ± 0.8 olarak bulundu. Olguların %76.8'in de ise external spermatik ven ya da venler bulundu. Adolesan dönemde yapılan varikoselektomi ameliyatı yüksek testiküler catch-up oranlarıyla birliktedir. Adolesan varikoselin tedavi endikasyonlarını ve tedavi sonuçlarını değerlendirmek için daha kapsamlı prospektif kontrollü klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Adolesan, subinguinal mikroskobik varikoselektomi, testisin yakalama büyümesi, varikosel.