Mediobazal temporal bölge anatomisine retrosigmoid transtentorial yaklaşım: Kadavra çalışması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET ELVEREN
Danışman: Hakan Hadi KADIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Mediobazal temporal alanın (MTA) tümüne, retrosigmoid transtentorial yaklaşım (RTY) ile ulaşılabilecek yeni bir cerrahi koridor belirlemek ve tüm alana ulaşmada zorluk düzeyinin preoperatif tahmin edilebileceği radyolojik ölçümleri tanımlamak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ölüm nedeni kranyal patolojiler olmayan 8 adet kadavra ve kranyal patolojisi olmadığı raporlanan 100 beyin görüntülemesinde; sefalik indeksler, tentorial ve oksipital açılar, retrosigmoid giriş noktası ile MTA'nın ön sınırının belirleyicisi olan temporal pol (TmP), temporal horn (Th) ve inferior koroidal nokta (IchP) arasındaki mesafeler ölçüldü. Kadavralar üzerinde tüm aşamaları fotoğraflanarak RTY ile inferomedial açıdan MTA'ya ulaşım çalışıldı. Diseksiyon aşamasında asterion ile inion (in), opistion (opi), mastoid proces (Mst) arası ve giriş noktası ile rezeksiyon sınırlarını belirleyici noktalar arası mesafeler ölçüldü. Elde edilen veriler istatistiksel olarak kıyaslandı. RTY'nin sınırları tespit edilerek, mevcut cerrahi yöntemlerle avantajlar ve dezavantajları karşılaştırıldı. Bulgular: Radyolojik görüntülemelerde yapılan ölçümlerde tentorial açı ve oksipital açılar ortalama 41,76±6,8 ve 114,7±8,4; giriş noktası ile Tmp, Th ve IchP arası ortalama mesafeler sırasıyla 88,22±9,6 mm, 63,84±6,1 mm ve 64,67±6,08 mm ölçüldü. Kadavraların yedisi (%87,59) brakisefalik, biri (%12,5) mezosefalik idi; dolikosefalik kadavra yoktu. 100 olgunun beyin görüntülemesinde ise 79 tanesi brakisefalik (%79), 17 olgu mezosefalik (%17) ve 4 olgu dolikosefalik (%4) idi. Kadavra diseksiyonunda asterion ile in, opi ve Mst arası mesafeler sırasıyla 61,42±1,23 mm, 61,56±1,21 mm ve 47,78±1,41 mm olarak; giriş noktası ile rezeksiyona başlama noktası arası mesafe 42,43±1,50 mm, Th lateral duvarı arasındaki mesafe 65,31±6,62 mm ve en ön sınır arası mesafe 82,78±5,68 mm olarak ölçüldü. Sonuç: RTY ile MTA'nın tamamına ulaşılabilir ancak tentorial ve oksipital açı arttıkça ön kısma erişim zorlaşacaktır. MTA'ya yönelik mevcut cerrahi yaklaşımlara göre RTY; cerrahi mesafenin daha kısa olması, nöral ve vasküler yapılara hasar verilmemesi nedeniyle üstünlük göstermektedir.