Geniş QRS taşikardi li hastalarda A-V disosiasyon saptamada standart ekg ile lewis ekg nin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2015

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: UĞUR AKSU

Danışman: Mahmut AÇIKEL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Geniş QRS taşikardilerin ayırıcı tanısında kullanılan atrio-ventriküler (AV) disosiasyon ventriküler taşikardi (VT) için en spesifik bulgulardan biridir, ancak sensitivitesi düşüktür. Biz Lewis lead kayıtlarını kullanarak geniş QRS taşikardi esnasında 'görülebilir p dalgaları'nı daha yüksek oranda saptayabileceğimizi amaçladık. Yöntem ve Gereçler: Elektrofizyolojik çalışma (EFÇ) endikasyonu olan ve çalışmaya alınma kriterlerini karşılayan ardışık 21 hasta bu çalışmaya dahil edildi. EFÇ yapılırken sağ ventrikül apekse yönlendirilmiş olan tanısal dört kutuplu kateter ile sabit hızda uyarı yapıldı ve VA wenckebach noktası bulundu; 300 msn ile sağ ventrikül apikal uyarı yapılarak ventriküler taşikardi oluşturuldu (simulating VT) ve bu sırada hem standart lead elektrokardiyografi (EKG) hem de Lewis lead EKG kayıtları alındı. Bulgular: Standart lead EKG grubunda 7 hastada (%33,3) 'görülebilir p dalgaları' varken, Lewis lead EKG grubunda 14 hastada (%66.7) 'görülebilir p dalgaları' mevcuttu. Her iki grup arasında 'görülebilir p dalga' sıklıkları için istatiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p<0,05). Görülebilir p dalgalarını belirlemede standart lead EKG'ler de sensitivite %33.3 iken, Lewis lead EKG kayıtlarında %66.7 idi. Sonuç: Lewis lead EKG kayıdı standart 12 lead EKG'ye göre atrioventriküler ilişki ile ilgili daha fazla bilgi vermektedir. Bu nedenle, biz geniş QRS kompleks taşikardi ile gelen hastalara VT'nin ayırt edilmesinde standart 12 lead EKG yanında Lewis lead ECG kayıtlarının da alınmasını önermekteyiz.