Sezaryen operasyonlarında intraperitoneal bupivakain ile birlikte lidokain uygulamasının yara yeri infiltrasyonu ile karşılaştırılması: Randomize, çift- kör, plasebo kontrollü çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖZDENUR DAĞAŞAN ÇETİN
Danışman: Ayşenur DOSTBİL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Spinal anestezi (SA) altında elektif sezaryen uygulanan kadınlarda lokal yara yeri infiltrasyonu ve intra peritoneal lokal anestezik uygulamalarının postoperatif analjezi üzerine olan etkinliğini karşılaştırmak. Materyal ve Metod: Bu randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışma; spinal anestezi altında elektif sezaryen operasyonu planlanan 150 gebe kadın üzerinde yapıldı.Hastalar randomize olarak; intra peritoneal lokal anestezik damlatılan grup, lokal yara yeri infiltrasyonu ve kontrol grubu olarak 3 eşit grubu ayrıldı. Spinal anestezi 7mg izobarik bupivakain+15 μcg fentanil içeren solüsyon kullanılarak gerçekleştirildi. İntra peritoneal lokal anestezik damlatılan gruptaki hastalara 10 ml %0.5'lik bupivakain +10 ml %2 lidokain içeren toplam 20 ml solüsyon uterin peritoneal kaviteye damlatıldı ve insizyon yerine cerrahi bitiminde 20 ml salin subkütan infiltrasyon şeklinde uygulandı. Lokal yara yeri infiltrasyonu grubundaki hastalara operasyon bitiminde cilt kapatılmadan önce, insizyon yerine 10 ml %0.5'lik bupivakain +10 ml %2 lidokain içeren toplam 20 ml solüsyon lokal yara yeri infiltrasyonu şeklinde subkütan uygulandı ve 20 ml salin uterin peritoneal kaviteye damlatıldı. Kontrol grubundaki hastalara ise 20 ml salin lokal yara yeri infiltrasyonu şeklinde uygulandı ve 20 ml salin uterin peritoneal kaviteye damlatıldı. Primer amacımız postoperatif 24.saatteki hareket sırasındaki ağrı skorları, sekonder amacımız ise 2.,12.,24. saatlerdeki istirahat ve hareket halindeki ağrı skorları, postoperatif ilk 24 saatteki toplam fentanil tüketimi, bulantı,kusma, kaşıntı insidansı ve ilk analjezik ihtiyaç zamanı idi. Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler açısından anlamlı bir fark bulunmadı. Gruplar arasında Postoperatif 2., 12. Ve 24. Saatte istirahat sırasındaki ağrı skorları (sırasıyla p= 0,314, p= 0,343 ve p= 0,735), ve 12. ve 24. saatte hareket sırasındaki ağrı skorları (sırasıyla p= 0,318 ve p= 0,642) arasında anlamlı fark bulunamadı. Hareket sırasında 2. Saatteki ağrı skorları intra peritoneal lokal anestezik damlatılan grupta, diğer 2 gruba göre anlamlı olarak daha düşüktü. (p=0,047). Postoperatif 24 saatteki toplam fentanil tüketimi, bulantı,kusma, kaşıntı insidansı ve ilk analjezik ihtiyaç zamanı açısından anlamlı fark yoktu. Sonuç: Bupivakain+ lidokain kullanılarak uygulanan intra peritoneal lokal anestezik damlatılmasının sezaryen sonrası 2. Saatteki ağrı skorunu azalttığı, 12. Ve 24. Saatteki ağrı skorlarını değiştirmediği sonucuna vardık.