Klinik Örneklerden İzole Edilen Bakterilerde Beta-Laktamaz varlığının ve Çeşitli Antibiyotik Gruplarına Karşı Duyarlılıklarının Araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Özgür Güler
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Osman AKTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:vÖZETBu çalışmanın amacı beta-laktamaz üreten bakterilerin yöremizdekiprevalansını ve çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılıklarını saptamaktır. Klinikörneklerden izole edilen toplam 1911 bakteri (870 E.coli, 343 Enterobacter spp, 332Pseudomonas spp 166 Acinetobacter spp, 50 MRSA, 50 MSSA, 50 MRKNS ve 50MSKNS) beta laktamaz üretimi ve antibiyotiklere dirençleri yönünden araştırılmıştır.İnvitro duyarlılık testi NCCLS'de tanımlanan standartlara göre ?disk difüzyon?yöntemi ile; Gram-olumsuz bakterilerde genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL)varlığı çift disk sinerji ve indüklenebilir beta-laktamaz (İBL) varlığı direkt indüksiyontestiyle; stafilokoklarda beta-laktamaz varlığı nitrosefin diskleriyle araştırılmıştır.Gram-olumsuzlarda beta-laktamaz olumluluğu en yüksek Pseudomonas spp (%19.5) olmuş, bunu Acinetobacter spp (%19.2), Enterobacter spp (% 14.5) ve E.coli(%10.5), stafilokoklarda ise MRSA (% 70.0) ilk sırada yer almış, bu bakterileri sırasıylaMRKNS (% 64.0), MSSA (%42.0) ve MSKNS (%34.0) izlemiştir.Gram-olumsuzlarda en etkili antibiyotiklerin karbapenemler, netilmisin veamikasin olduğu gözlenmiştir. GSBL olumlu Pseudomonas spp ve Acinetobacter sppsuşlarının tümü amoksisilin-klavunat, trimetoprim-sulfametaksazol ve ampisilin-sulbaktama dirençli bulunmuş, E.coli ve Enterobacter spp suşlarının ise en fazladirençli olduğu antibiyotiğin amoksisilin-klavunat olduğu görülmüştür. İBL olumluve suşları trimetoprim-sulfametaksazol (SXT);Pseudomonas AcinetobacterEnterobacter suşları da gentamisin ve SXT'ye yüksek oranda dirençli bulunmuştur.Stafilokoklarda, vankomisin ve teikoplanin direnci saptanamamıştır. Beta-laktamaz üretenlerin üretmeyenlere göre antibiyotiklere daha dirençli olduğu tespitedilmiştir. Beta-laktamaz olumlularda en etkili antibiyotiklerin MRSA ve MRKNS içinnetilmisin, amikasin ve klindamisin; MSSA ve MSKNS için ampisilin-sulbaktamsefazolin ve klindamisin olduğu; MRSA ve MRKNS için eritromisin ve tetrasiklin, MSSAve MSKNS suşlarında penisilinin en etkisiz antibiyotikler olduğu görülmüştür.Sonuç olarak, yöremizde çeşitli enfeksiyonlardan izole edilen bakterilerdeki betalaktamaz prevalansının ve bu bakterilerin çeşitli antibiyotiklere dirençlerinin önemlisayılacak düzeyde yüksek olduğu görülmüştür.Anahtar kelimeler; Beta-laktamazlar, Nitrosefin, Antibiyotik duyarlılığı