Term bebeklerde serum D vitamini bağlayıcı globulin düzeyinin anne ve bebek D vitamini düzeyleri ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: REMZİYE SEDA YEŞİLÇIBIK
Danışman: Hakan Döneray
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Term Bebeklerde Serum D Vitamini Bağlayıcı Globulin Düzeyinin Anne ve Bebek D Vitamini Düzeyleri ile İlişkisi Giriş ve Amaç: Yenidoğan bebeklerde serum D vitamini düzeyi düşük iken serum Ca, P, ALP, Mg ve PTH düzeylerin normal olması klinik pratikte nadir olmayan bir durumdur. Serum D vitamini bağlayıcı protein (DVBP) yüksekliği organizmada gerçek bir D vitamini eksikliği olmadan yukarıda açıklanan laboratuvar bulgularına neden olabilir. Bununla birlikte, yenidoğan döneminde serum DVBP ile D vitamini arasındaki ilişkiyi araştıran bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı düşük serum D vitamini düzeyine rağmen serum Ca, P, Mg, ALP ve PTH düzeyleri normal olan yenidoğanlarda serum DVBP ile D vitamini arasındaki ilişkiyi incelemek ve bu çocuklara profilaktik dozda (400 IU/gün) verilen D vitaminin serum D vitamini üzerine olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Serum Ca, P, ALP, Mg ve PTH düzeyleri normal sınırlarda olan anne ve onların term yenidoğan bebekleri serum D vitamin düzeylerine göre düşük (Grup A) ve normal (Grup B) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki gruptaki anne ve bebeklerin DVBP düzeyleri ölçüldü. Grup A'daki anne ve bebeklere oral 400 ünite/gün D vitamini verildi. Doğumdan sonraki 45-60. günlerde Grup A'daki anne ve bebeklerin serum Ca, P, ALP, Mg, PTH, D vitamini ve DVBP düzeyleri tekrar ölçüldü. Bulgular: Hem Grup A'da hem de Grup B'de 30 anne-bebek çifti yer aldı. İki grubun karşılaştırılmasında hem anne hem de bebeklerin serum Ca, P, Mg, ALP ve PTH düzeyleri bakımından fark bulunmazken, Grup A'daki anne ve bebeklerin serum D vitamin düzeylerinin anlamlı olarak daha düşük (sırasıyla, p= 0.000 ve p=0.000) ve DVBP düzeyinin anlamlı olarak yüksek olduğu (sırasıyla, p=0.04 ve p=0.004) bulundu. Grup A'nın takibinde annelerin serum Ca ve D vitamini düzeylerinde anlamlı bir artış (sırasıyla, p=0.000; p=0.000) saptanırken, DVBP düzeylerinde farklılık bulunmadı. Buna karşılık, bebeklerin serum D vitamini düzeyleri anlamlı olarak artarken (p=0.000), DVPB düzeyi anlamlı olarak azaldı (p=0.004). D vitamini profilaksisi öncesi Grup A'daki anne ve bebekler Grup B'deki anne ve bebeklerle birlikte değerlendirildiğinde, hem anne hem de bebeklerde serum D vitamini düzeyi ile DVBP düzeyi arasında negatif korelasyon saptandı (sırasıyla, p<0.048, r=-0.239 ve p<0.002, r=-0.401). Tartışma ve Sonuç: Yenidoğanlarda ve onların annelerinde serum Ca, P, ALP, PTH ve D vitamini düzeylerini içeren biyokimyasal parametreler dikkatle değerlendirilmelidir. Serum Ca, P, Mg, ALP ve PTH düzeyleri ile tutarlı olmayan D vitamini düşüklüklerinde bu durumun yüksek DVBP düzeylerinden kaynaklanabileceği akılda tutulmalıdır. Böyle bir durumun varlığında yüksek doz D vitamini tedavisinden kaçınılmalı, profilaktik dozda D vitamin verilmelidir. Anahtar kelimeler: D vitamin bağlayıcı protein, D vitamin, yenidoğan