Hemiplejik hastalarda üst ekstremitenin fokal spastisitesinde Tizanidin HCI ve Botulinum Toksin-A etkinliklerinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2009

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: YONCA BAVLI EREN

Danışman: Mahir UĞUR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Spastisite, çoğunlukla hiperrefleksi ve ağrılı kas spazmlarıyla ilişkili, hıza bağlı artmış kas tonusu olarak tanımlanmıştır. Ağrı ve disabliteye neden olabilir.Bu çalışmanın amacı, inme sonrası üst ekstremite spastisitesinin tedavisinde, Botulinum toksin tip A ve Tizanidinin etkinliğini ve günlük yaşam aktivitelerindeki katkısını karşılaştırmaktı. Serebrovasküler olaylara bağlı fleksör spastisitesi olan 30 hasta randomize olarak 2 gruba ayrıldı. 1. grupta (n=15) Botulinum Toksin-A enjeksiyonu etkilenmiş koldaki 5 kasa enjekte edildi ve diğer gruba (n=15) 2 mg ile Tizanidin başlanıldı, yavaşça dozu maksimum 36 mg'a kadar arttırıldı. Eş zamanlı splintleme ve fizik tedavi protokolleri uygulandı. Modifiye Ashworth skalası, Ağrı, Hastanın ve Doktorun Global Değerlendirilmesi, Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FIM), Sf-36, Dinamometrik ölçümler, Ağrı ve Fonksiyonel Spastisite Anketi ve Hedef Aktiviteler (Avuç içi temizliği, Tırnak kesme, Etkilenen kolu giydirme ve Egzersiz yapabilme) başlangıçta, 4. haftada ve 12. haftada değerlendirildi. Her iki grupta tüm parametrelerde düzelme gözlendi (p<0.01). Hedef aktiviteler dışında iki grup arasında belirgin bir fark gözlenmedi. Botulinum Toksin-A grubunda Tizanidin grubuna göre Hedef aktiviteler üzerindeki etkinlik daha fazlaydı (p<0,05). Tizanidin grubunda, en sık görülen yan etki somnolans (%66,6) ve sersemlik hissi (% 40). 15 hastanın hiçbirisinde maksimum günlük doz olan 36 mg'a çıkılamadı. Her iki grupta da ciddi yan etki gözlenmedi.İnme sonrası üst ekstremite spastisitesi olan hastalarda disabilitenin azaltılması ve ağrı tedavisinde Botulinum Toksin-A ve Tizanidinin güvenli ve etkili olduğu sonucuna vardık. Bununla birlikte, hedef aktivitelerde Botulinum Toksin-A, Tizanidine göre daha etkilidir.Anahtar Kelimeler: Botulinum Toksin Tip A, tizanidin, spastisite, inme.