Depresyon hastalarinda elektrokonvulsif terapinin inflamasyon belirteçleri ve klinik belirtiler üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE CEYLAN ÇÖREK
Danışman: Halil Özcan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Depresif bozukluk etiyolojisinde inflamasyonun varlığı ve Elektrokonvulsif terapi ile inflamasyon belirteçlerinin seviyelerinde değişiklikler gösterilmiştir. Çalışmamızda Unipolar depresyon tanılı hastalarda elektrokonvulsif terapinin klinik belirtiler üzerine etkisi ve inflamasyon belirteçlerinin (Prokalsitonin, IL-6, IL-8, TNF-a, Homosistein, CRP, Eritrosit Sedimantasyon Oranı, Nötrofil/Lenfosit Oranı) seviyeleri ile ilişkisi incelenmiştir. Yöntem: Çalışmamıza depresif bozukluk tanılı ve elektrokonvulsif terapi ile tedavi edilen 26 hasta ve 26 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Katılımcıların tümü sosyodemografik veri formu doldurulmakla birlikte; depresif bozukluk tanılı hastalara elektrokonvulsif terapi öncesi, 5. Seans sonrası ve bitiminde, sağlıklı kontrolere ise bir kereye mahsus klinisyen tarafından Montgomery ve Åsberg Depresyon Ölçeği (M.Å.D.R.S.) dolduruldu. Tüm katılımcılardan eş zamanlı Prokalsitonin, IL-6, IL-8, TNF-a, Homosistein, CRP, Eritrosit Sedimantasyon Oranı, Nötrofil/Lenfosit Oranı parametreleri çalışılarak kayıt altına alındı. Bulgular: Hastaların MADRS-1 ve MADRS-3 puanlarının arasında ki yüzde farkının EKT öncesi ölçülen parametre seviyeleriyle cinsiyete özgü şekilde Lineer Regresyon (Stepway yöntemi) analizi yapıldığında kadınlarda TNF alfa ile MADRS yüzde farkı arasında negatif bir ilişki saptandı. Erkeklerde ise anlamlı bir ilişki saptanmadı. Depresif hastaların NLR'nın tüm ölçümlerde sağlıklı kontrollere göre yüksek tespit edildi. PRC ve Homosistein seviyeleri ise EKT öncesi veya sırasında yüksekken tedavi bitiminde sağlıklı kontrollerle aynı seviyelere döndü. TNF alfa ise EKT öncesi ve sırasında depresif hastalarda sağlıklı kontrollerle aynı seviyelerdeyken, tedavi bitiminde sağlıklı kontrollerden daha düşük olduğu görüldü. Ayrıca depresif hastalarda IL-6 seviyeleri tüm ölçümlerde sağlıklı kontrollerden düşük saptanırken, IL-8 seviyeleri sağlıklı kontrollerden tüm ölçümlerde yüksek saptandı. Sonuç: TNF alfa'nın EKT öncesi daha düşük seviyelerde olması, kadınlarda klinik iyileşmeyi ön görücü bir parametre olarak saptanmıştır. Gelecekteki çalışmalarda daha büyük örneklemlerde bu bulgu tekrarlanırsa, TNF alfa'nın MDB'nin patogenezindeki ve EKT'nin etki mekanizmasındaki rolünü destekler; şiddetli MDB'si olan hastalar için tedavi modalitelerinin seçimine de rehberlik edebilir. Anahtar Kelimeler: depresif bozukluk, elektrokonvulsif terapi, Prokalsitonin, IL-8, IL-6, Homosistein, CRP, TNF-a, Sedimantasyon, nötrofil/lenfosit oranı, MDB