Hiperkapnik solunum yetmezliği ile başvuran hastalarda kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile obezite hipoventilasyon sendromu ayırıcı tanısının yapılması ve klinik seyrin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UĞUR ÇİFTÇİOĞLU
Danışman: Metin AKGÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hiperkapnik solunum yetmezliği ile başvuran hastalarda kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve obezite hipoventilasyon sendromu (OHS) ayırıcı tanısı için klinik ve laboratuvar farklılıkları saptamak. Yöntem: 2020-2022 yılları arasında hastanemize hiperkapnik solunum yetmezliği ile başvuran en az beş gün yatarak tedavi gören 48 KOAH ve 48 OHS tanılı olmak üzere 96 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların klinik bulguları ve laboratuvar parametreleri yatışta birbiriyle karşılaştırıldı. Uyku Apne riskini değerlendirmek için STOP-BANG ve Berlin Uyku Anketi kullanıldı. Dispne Modifiye Borg skalası ile değerlendirildi. Takipte ise grup klinik ve kan gazı parametrelerindeki düzelme değerlendirildi. Bulgular: OHS olan hastalarda bel çevresi ve VKİ daha yüksek, pulmoner hipertansiyon, hipertrigliseridemi, metabolik sendrom sıklığı daha fazla, bronş obstrüksiyon bulguları daha az idi. Uyku apne riski OHS grubunda daha yüksek idi. OHS tanısıyla yatan hastaların dispne skoru hem yatışta hem de beşinci günde de daha fazlaydı. Her iki grupta takipte klinik şikayetlerde ve kan gazı değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme olmakla birlikte KOAH grubunun aksine OHS olan hastalarda hiperkapnide istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptanamadı. Sonuç: Klinik tabloların benzerliği nedeniyle hiperkapnik solunum yetmezliği ile başvuran OHS'li hastalar yanlışlıkla KOAH tanısı alabilmektedir. Vücut kitle indeksi yüksek, uyku apne riski artmış ve obstrüksiyon fizik muayene bulgusu olmayan hastalarda OHS olabileceği akla gelmelidir. Anahtar Kelimeler: Hiperkapni, KOAH, Obezite Hipoventilasyon Sendromu