Anterior habitüel omuz çıkıklarında cerrahi tedavi sonuçlarımızın retrospektif olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA USTA
Danışman: Orhan Karsan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Tekrarlayan öne omuz instabilitesine uyguladığımız cerrahi yaklaşımların stabilite ve fonksiyonel kapasite gibi birçok yönden etkinliklerinin karşılaştırılması amacıyla, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalında, 2000-2010 yılları arasında ameliyat olan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya bu tarihler arasında opere edilen 59 hastadan, ulaşabildiğimiz ve düzenli olarak kontrollerine gelen 38 olgu dahil edildi. Tüm hastalara açık Bankart tamiri ya da modifiye Bristow operasyonu olmak üzere iki farklı cerrahi yöntem uygulandı.Çalışmaya 38 olgunun 38 omuzu dahil edilmiştir. Olguların 4'ü (% 10.5) kadın, 34'ü (% 89.5) erkek olup, en küçük yaş 17, en büyük yaş 60, yaş ortalaması 29.6'dır. Olguların 2'si (% 5.3) 20 yaş ve altında, 24'ü (% 63.1) 21-30 yaşları arasında, 7'si (% 18.4) 31-40 yaşları arasında ve 5'i (% 13.2) 41 yaş ve üzerindedir.Tekrarlayan çıkık nedeniyle opere edilen 38 omuzun 24'ü (% 63.1) sağ, 14'ü (% 36.9) sol tarafta olup, operasyonların 26'sı (% 68.4) dominant, 12'si (% 31.6) nondominant tarafta gerçekleştirilmiştir. Hastaların 25'ine (% 65.8) açık Bankart tamiri, 13'üne (% 34.2) modifiye Bristow operasyonu uygulanmıştır.Olguların ilk çıkıktan sonra operasyon için hastaneye başvurmalarına kadar geçen süre en az 10 ay, en çok 11 yıl, ortalama 3.8 yıldır.Olgularda operasyona kadarki süre içinde tekrarlayan çıkık sayısı, 15 omuzda (% 39.5) 4-10 arasında, 10 omuzda (% 26.3) 10-20 arasında, 6 omuzda (% 15.8) 20-50 arasında, 4 omuzda (% 10.5) 50-100 arasında, 3 omuzda (% 7.9) 100'ün üzerindedir.Sonuçlar Rowe'un değerlendirme kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Buna göre sonuçlar şöyledir: 22 ?çok iyi? (% 57.9), 11 ?iyi? (% 28.9), 5 ?yetersiz? (% 13.2)'dir. Hiçbir olguda ?kötü? sonuç görülmemiştir. Bu skalaya göre Bankart tamiri yapılan 25 olgudan 16'sı ?çok iyi? (% 64), 6'sı ?iyi? (% 24), 3'ü ?yetersiz? (% 12) bulunmuştur. Modifiye Bristow operasyonu yapılan 13 olgudan 6'sı ?çok iyi? (% 46.1), 5'i ?iyi? (% 38.5), 2'si ?yetersiz? (% 15.4) bulunmuştur.Operasyondan sonra 16 omuzda (% 42.1) ortalama 9.6 derece elevasyon kaybı, 14 omuzda (% 36.8) ortalama 12.5 derece iç rotasyon kaybı, 19 omuzda ise (% 50) ortalama 12.6 derece dış rotasyon kaybı tespit edilmiştir.Hastalarda dış rotasyon kısıtlılığı açık Bankart tamiri yapılanlarda ortalama 11.6 derece, modifiye Bristow operasyonu yapılanlarda ortalama 14.3 derece idi. İç rotasyon kısıtlılığı açık Bankart tamiri yapılanlarda ortalama 12.5 derece, modifiye Bristow operasyonu yapılanlarda ortalama 12.5 derece idi. Elevasyon kaybı açık Bankart tamiri yapılanlarda 8.6 derece, modifiye Bristow operasyonu yapılanlarda 10 derece idi.Sonuç olarak etyopatogenezinde birçok faktörün önemli olduğu ve 300'den fazla cerrahi yöntemin tedavide kullanıldığı, hastaların günlük yaşam kalitesini oldukça düşüren bu hastalıkta; açık girişimlerde rekürrens oranının düşük olması ve fonksiyonel sonuçların artroskopik girişimler kadar iyi olması, bu ameliyatların günümüzde önemini korumasını sağlamaktadır.