Hipernatremik dehidratasyonlu yenidoğanlarda amplitude entegre ensefalografinin prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KADİR ŞERAFETTİN TEKGÜNDÜZ
Danışman: İbrahim CANER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hipernatremik dehidratasyon yenidoğan döneminde yetersiz sıvı alımına bağlı sık görülebilen bir sorundur. Amplitude entegre elektroensefalografi ile sürekli EEG monitorizasyonu günümüzde yenidoğan ünitelerinde rutin nörolojik bakımın parçası haline gelmiştir, özellikle term hipoksik iskemik ensefalopatili bebeklerde ve şüpheli nöbetlerin ayrımında kullanılmaktadır.Çalışmamıza ocak 2010 ? mayıs 2011 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine hipernatremik dehidratasyon tanısıyla yatırılan term bebekler dahil edilmiştir. Yetersiz beslenme dışında bir nedenle açıklanamayan, 150 meq/lt'nin üzerinde serum sodyum konsantrasyonu saptanan term bebekler çalışmaya alınmıştır. Hastalara serum sodyum düzeyi 150 meq/lt'nin altına düşünceye kadar aEEG monitorizasyonu yapılmıştır. Hastaların hipernatremik dehidratasyonuyla aEEG paterni ve nörogelişimsel durumu arasında ilişki olup olmadığının araştırılması hedeflenmiştir. Uzun dönem değerlendirme Bayley III Gelişim Değerlendirme Testi ile yapılmıştır.Ocak 2010-mayıs 2011 tarihleri arasında 21 bebek hipernatremik dehidratasyon tanısıyla yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. Ortanca gestasyon yaşı, 39 hafta (37-42); hastaneye yatma yaşı 5 gün (3-10); doğum ağırlığı 3350 gr (2470-4400); ağırlık kaybı %17.3 (7-29)'dür. Başvuru nedenleri beslenme güçlüğü (%71), sarılık (%61), huzursuzluk (%57), ateş (%30), uyanmama (%28.5) ve konvülzyon (%9.5) olarak saptanmıştır.Yüksek serum sodyum düzeyi ile aEEG anormalliği arasında ilişki saptanmıştır. Uzun dönemde 17 hasta değerlendirilmiştir, çölyak hastası olan bir hastada ciddi nörolojik gerilik saptanmıştır. Bayley testinde bir hastada orta düzeyde gerilik bulunmuş, diğer hastaların değerleri ise normal sınırlarda bulunmuştur.Yenidoğan bebeklerin taburculuk sonrası erken dönemde takibi hipernatremik dehidratasyon riskini belirlemek için önemlidir. Bu bebeklerin uzun dönem takibi hakkında daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulduğu görülmüştür. Amplitude entegre elektroensefalografi ile yapılan sürekli EEG monitorizasyonunun erken dönem prognoza ve mortaliteye dair bilgi edinmede yardımcı olabildiği belirlenmiştir.