Nefrotik sendromlu çocuklarda steroid tedavisinin kemik turn-over'i üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GANİME AYAR
Danışman: CELALETTİN KOŞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Minimal change nephrotic syndrome (MCNS) çocukluk çağında sık görülen, bir böbrek hastalığıdır. MCNS tedavisinde uzun yıllardan beri kortikosteroidler kullanılmaktadır. Bu çalışmada NS'lu hastalarda kortikosteroid tedavisinin kemik mineralizasyonu üzerine etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Çalışmaya masif proteinüri, hipoalbuminemi, hiperkolesterolemi ve ödem gibi tipik nefrotik sendrom bulguları ile başvurarak ilk defa NS tanısı alan, tanı anında hematüri ve hipertansiyonu olmayan, böbrek fonksiyonları ve kompleman düzeyleri normal olan ve sistemik başka bir hastalığı olmayan 20 çocuk dahil edildi. Hastalara standart protokole göre 12 hafta steroid tedavisi verildikten sonra steroid tedavileri azaltarak kesildi. Tüm hastalara tedavi öncesi, tedavinin 4. ve 12. haftasında serum kalsiyum (Ca), fosfor (P), total alkalen fosfatez (T-ALP), kemiğe spesifik alkalen fosfataz (B-ALP), paratiroid hormon (PTH), osteokalsin (OC), idrar kalsiyum kreatinin oranı (Ca/Cr), idrar deoksipiridinolin (DPD) düzeyleri ve kemik mineral dansitesi (BMD) bakılarak kemik metabolizması değişiklikleri açısından değerlendirildi. Ortalama serum Ca değerleri tedavi öncesine göre tedavinin 4. haftasında ve tedavinin 12. haftasında anlamlı azaldığı, serum ortalama T-ALP ve B-ALP düzeylerinin tedavinin 4. ve 12. haftasında tedavi öncesine göre anlamlı arttığı, serum ortalama OC düzeylerinin tedavinin 4. ve 12. haftasında tedavi öncesine göre anlamlı azaldığı, serum ortalama P ve PTH düzeylerinde anlamlı bir değişiklik olmadığı tesbit edildi. Yine idrar DPD ve Ca/Cr değerlerinin tedavinin 4. ve 12. haftasında tedavi öncesine göre anlamlı olarak arttığı tesbit edildi. Ortalama BMD değerlerinin ise tedavi öncesine göre tedavinin 4. ve 12. haftasında anlamlı olarak azaldığı tesbit edildi. Sonuç olarak steroid tedavisi ile NS'lu çocuklarda kemik mineralizasyonunun olumsuz etkilendiği, kemik yapımının devam ederken kemik yıkımının anlamlı olarak arttığı bulundu.