Septorinoplastide preoperatif ve intraoperatif aralıklı soğuk uygulamanın kanama, ağrı, ekimoz, ödem ve hasta konforu üzerine etkisi

HAKAN TAŞKIRAN

Septorinoplastide preoperatif ve intraoperatif aralıklı soğuk uygulamanın kanama, ağrı, ekimoz, ödem ve hasta konforu üzerine etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HAKAN TAŞKIRAN

Danışman: Abdulkadir ŞAHİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, septorinoplasti operasyonu uygulanan hastalarda, preoperatif ve intraoperatif aralıklı soğuk uygulamanın intraoperatif kanama miktarını azaltarak cerrahi konfora, bunun yanı sıra postoperatif ağrı, ödem, ekimoz ve hasta konforuna etkisini göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2023 ve Haziran 2023 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği'nde yaşları 18 ile 37 arasında değişen toplam 60 hasta dahil edildi. Yirmi hastaya preoperatif ve intraoperatif aralıklı soğuk gazlı bez uygulandı. Yirmi hastaya sadece intraoperatif olarak aralıklı soğuk gazlı bez uygulandı. Yirmi hastaya ise soğuk uygulama yapılmadı (kontrol grubu). Hastalara preoperatif ve postopreatif 1. ve 7. günlerde hastaların hangi gruba dahil olduğunu bilmeyen bir asistan tarafından çift kör olarak Durumluk- Sürekli Kaygı Ölçeği (STAI-S, STAI-T) doldurtuldu. Bütün hastalara açık teknik septorinoplasti yapılıp postoperatif ağrı derecelendirmesi için Vizüel Analog Skala (VAS) ölçeği kullanıldı. Bütün hastalara postoperatif 1. 3. ve 7. gün ekimoz ve ödem skalası kullanılarak ödem ve ekimozun şiddeti ölçüldü. Bulgular: Gruplar arasında yaş ve cinsiyet bakımından anlamlı fark izlenmedi. Gruplar arasında preoperatif ve postoperatif 1. günde STAI skorlarında anlamlı fark izlenmezken, postoperatif 7. günde aralıklı soğuk uygulama yapılan gruplarda (grup1 ve grup2) soğuk uygulama yapılmayan gruba göre hem STAI-S hem de STAI-T skoru daha düşük olup istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Postoperatif 1. 3. ve 7. günlerde grup 1 ve grup 2 de ekimoz grup 3'e göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde düşük bulundu. Grup 1'de grup 2'ye göre postoperatif 1. 3. ve 7. günlerde daha düşük ekimoz ortalamaları ölçülmesine rağmen istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Grup 3'de göz kapağı ödemi postoperatif 1. 3. ve 7. günlerde diğer gruplara göre daha fazla olup istatistiksel olarak anlamlıydı. Preoperatif olarak da soğuk uygulanan grup 1'de grup 2' ye göre postoperatif 1.3. ve 7. günlerde ödem ortalamaları daha düşük Ancak bu fark sadece postoperatif 3. günde istatistiksel olarak anlamlı bulunup, postoperatif 1. ve 7. günde istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Grup 1 ve grup 2'de grup 3'e göre daha düşük kanama miktarı ortalamaları elde edildi. Ancak istatistiksel açıdan sadece grup 1 ile grup 3 arasında anlamlı fark saptandı. Postoperatif VAS skorlarında grup 1'in 24 saat boyunca grup 3'e göre daha düşük olduğu görüldü ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Grup 2 ile grup 3 arasında VAS skorlarının ilk 4 saatte grup 2'de daha düşük ve istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, 8. saat ve sonrasında anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Septorinoplasti sonrasında ödem, ekimoz ve ağrı istenmeyen ve hasta memnuniyetini düşüren durumlardır. Soğuk uygulamanın ödem, ekimoz ve ağrıyı önemli ölçüde azaltarak güvenle kullanılabilecek bir yöntem olduğu görüldü. Soğuk uygulamanın intraoperatif uygulamaya ek olarak preoperatif de yapılması bu tür istenmeyen durumları daha da azalttığı, rutinde alternatif bir yöntem olarak kullanılabileceği kanaatine varıldı.