VENTRİKÜLER SEPTAL DEFEKTLERDE CERRAHİ TEDAVİ VE KLİNİK SONUÇLARI

Araş.gör.Hasan Öner

VENTRİKÜLER SEPTAL DEFEKTLERDE CERRAHİ TEDAVİ VE KLİNİK SONUÇLARI

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2015

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Araş.gör.Hasan Öner

Danışman: Abdurrahim Çolak

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Ventriküler Septal Defektlerde Cerrahi Tedavi ve Klinik Sonuçları 2005-2014 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Anabilim Dalı tarafından 59 VSD hastasına girişim yapıldı. 35 olgu erkek (%59.3), 24 olgu kadın (%40.7) idi ve yaş ortalaması 9,10±9,13(1-48), kilo ortalaması 25±16,5(7-75) olarak bulundu. Preoperatif NYHA fonksiyonel kapasite(FK) karşılaştırıldığında FK-I 31 olgu(%52,5), FK-II 25 olgu(%42,3), FK-III 3 olgu(%5,08) olarak belirlendi. Semptomlarına göre 27 olgunun(%45,8) semptomu olmadığı, 14 olgu(%23,7) efor dispnesi, 10 olgu(%16,9) çarpıntı, 5 olgu(%8,5) gelişme geriliği, 2 olgu(%3,4) sık akciğer enfeksiyonu, 1 olgu(%1,7) endokardit olarak değerlendirildi. Preoperatif anomali olarak en sık 13 olgu(%22) aort yetmezliği(AY) ve aort valf prolapsusu(AVP); 12 olgu(%20,3) ASD; 5 olgu(%8,4) PDA mevcuttu. VSD tiplerine göre girişim yöntemlerine bakıldığında perimembranöz tipte en sık 38 olgu (%88,4) ile sağ atriotomi, 1 olgu(%2,3) sağ atriotomi ve triküspit septal annulus radial kesisi; müsküler tipte en sık 8 olgu (%72,7) ile sağ atriotomi ve Swiss-Chess tip olan 2 olguda (%18,2) sol ventrikülotomi; DCJA tipte ensık 5 olgu (%100) ile sağ ventrikülotomi tercih edilmiştir. Ensık müdahale edilen peroperatif anomali 13 hasta(%22) ASD onarımı, 5 hasta(%8,5) PDA ligasyonu olarak belirlenmiştir. Postoperatif komplikasyonlar arasında en sık görülen 9 olgu(%15,3) ile rezidü VSD dir. Fatal seyreden 3 hastanın(%5,09) PAB 67±7,5mmHg; LV-RV şant 49±9,6mmHg; Qp/Qs 4,7±3,87; PVR 7,5±4,6 değerlerinin yüksek oldukları görülmüştür. Pre/postoperatif NYHA ve RVP karşılaştırıldığında istatistiki olarak anlamlı(p<0,05) olduğu görülmüş olup reoperasyonsuz yaşam olasılığı %93,2 olarak hesaplanmıştır.