Otogreft, sentetik greft ve ksenogreftlerin posterior spinal füzyon oluşturmasındaki etkinliklerinin karşılaştırılması (tavşanlarda deneysel çalışma)
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ONUR SARIHAN
Danışman: Orhan KARSAN
Özet:ÖZET Çalışmamız değişik kemik greftlerinin spinal füzyon oluşturmasındaki etkinliklerini göstermek ve bu etkinliklerini birbirleri ile karşılaştırmak amacı ile yapıldı. Bu amaçla cinsiyet ayrımı yapılmaksızın 9-12 aylık, ortalama ağırlıkları 3000 gr (2800 gr-3200 gr) Yeni Zelenda albino cinsi 36 adet tavşan kullanıldı. Deney hayvanları 9 'arlı 4 gruba ayrıldıktan sonra birinci grupta 10., 11. ve 12. torakal vertebraların spinöz proçeslerinin eksizyonunu takiben, laminalar dekortike edildi. Bu grup kontrol gurubu olarak kullanıldı. İkinci grupta dekortikasyonu takiben, oluşan boşluğa her iki iliak kanattan alınan kortikospongioz otogreft, üçüncü grupta trikalsiyumfosfat + hidroksiapatit greft (Cem Ostetic®), dördüncü grupta sığır kaynaklı spongioz chips greft (üçde bir oranında hidroksiapatit ihtiva eder) (Unilab Surgibone 33 cc ®) ksenogreft konuldu. Denekler 12. hafta da yüksek doz anestezi ile sakrifiye edildiler. Blok halinde çıkarılan çalışma bölgesi manuel, radyolojik, biyomekanik ve histopatolojik değerlendirmeye tabi tutuldu. Manuel değerlendirme sonucunda birinci grupta füzyon oluşmadığı izlendi. Intervertebral aralıklar esas alındığında II. grupta %85, III. grupta %69, IV. grupta %83 oranında füzyon oluştuğu tespit edildi. Grup II, grup III ve grup W de kontrol gurubuna göre manuel palpasyonla anlamlı derecede füzyon tespit edildi. Radyolojik değerlendirmede I. Grupta füzyon oluşmadığı izlendi. II. grupta %79, III. grupta %50, IV. grupta %72 oranında füzyon oluştuğu tespit edildi. Grup II, grup III ve grup IV de kontrol gurubuna göre radyolojik olarak anlamlı derecede füzyon tespit edildi. Biyomekanik değerlendirmede en yüksek mekanik gerilme kuvveti ve katılık değerleri otogreft ve ksenogreft gruplarında elde edildi. Daha sonra sentetik greft ve kontrol gurubunda bu değerlerin sıra ile azaldığı görüldü. İstatistiksel olarak değerlendirmede, histopatolojik olarak sentetik greft uygulanan III. grup ile kontrol grubu arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Diğer iki grup olan otogreft uygulanan II. grup ve ksenogreft uygulanan IV. grup ile kontrol ve sentetik greft uygulanan gruplar arasında anlamlı farklılık bulundu (p<0,01). Bizim çalışmamızda da gösterildiği gibi, otojen kemik greftleri, osteoindüktif osteokondüktif ve osteojenik özellikleri nedeni ile posterior spinal füzyon oluşturmada en ideal greft materyalidir. Hidroksiapatit ile formüle edilmiş sığır kaynaklı ksenogreftler posterior spinal füzyon oluşturmada otojen kemik greftine alternatif olarak tercih edilebilecek greft materyalidir. Sentetik kemik greftleri osteoindüktif materyaller ile muamele edildiğinde posterior spinal füzyon oluşturmada etkili olabilecek greft materyalidir. Posterior spinal füzyon oluşturmada tek başına dekortikasyonun etkili olamayacağını ve hidroksiapatit ile formüle edilmiş sığır kaynaklı ksenogreftlerin otojen kemik grefti materyaline iyi bir alternatif olabileceğini söyleyebiliriz. Anahtar Kelimeler: Spinal füzyon, greft.