Kardiyak kateterizasyon sonrası gelişen femoral psödoanevrizmaların ultrasonografik kompresyon yöntemiyle kapatma işlemi sonrasındaki kısa ve orta dönem sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FAYSAL ŞAYLIK
Danışman: Serdar SEVİMLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Son zamanlarda kardiyak tanısal ve girişimsel işlemlerin sıklığı artmıştır. Ve femoral arter yoluyla yapılan bu işlemlerden sonra psödoanevrizma gelişimi sıktır. Psödoanevrizmaların tedavisinde, manuel kompresyon, USG aracılı kompresyon, trombin enjeksiyonu ve cerrahi girişim ile kapama kullanılmaktadır. USG aracılı kompresyon ile psödoanevrizma kapaması cerrahiye alternatif tedavi olarak öne sürülmektedir. Bu nedenle, biz bu calışmada psödoanevrizma gelişmiş hastalarda USG aracılı kompresyonun etkinliği ve güvenilirliğini test etmeyi amaçladık.Yöntem: Femoral arter yoluyla yapılan girişimlerden sonra psödoanevrizma gelişmiş olan 100 hasta retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların tanıları (AKS, SAP, diğer) ve işlem tipleri (KAG, PKG, PMBV) not edildi. Hastaların klinik risk faktörleri ve antropometrik özellikleri kaydedildi. Tüm hastaların USG kayıtları, psödoanevrizmanın çapı, lobül sayısı ve boyun uzunluğu ile eni açısından incelendi. USG probu ile psödoanevrizma kesesi boyununa tromboze olana kadar bası uygulandı. Bası süresi not edildi. İlk bası ile kapanmayan hastalara ikinci ve üçüncü kez bası uygulandı.Bulgular:Hastaların ortalama yaşları 61.9±12.6 ve hastaların %48´i kadın, %52´si erkekti. Çalışma grubunun %69´u AKS, %25´i SAP, ve geri kalan %6´lık hasta grubu ise non-koroner girişim uygulanan hastalardan oluşmaktaydı. Bu hastaların %56´sına koroner anjiografi, %39´una perkütan koroner girişim ve %5´ine perkütan mitral balon valvuloplasti işlemi uygulanmıştı. Psödoanevrizmanın en geniş çaplarının ortalaması 30±9 mm, ortalama boyun uzunluğu 6.8±4.3 mm ve ortalama boyun genişliği 5±3.4 mm olarak ölçüldü. Bunların %45´inde psödoanevrizmanın en geniş çapı ?30 mm idi. Çalışmaya alınan 100 hastanın ilk yapılan USG kompresyonlarında (ortanca 38 dk´lık kompresyon süresi) %80 sinde başarılı kapanma izlenirken, %20 (20 hasta) hastada tam kapanma izlenmedi. Başarılı kapanma olmayan 20 hastaya yapılan ikinci USG kompresyonu (ortanca 40 dk´lık kompresyon süresi) sonucunda 12 hastada tam kapanma gerçekleşirken, 8 hastada tam kapanma yine sağlanamadı. Bu 8 hastaya üçüncü kez USG kompresyonu (ortanca 40 dk´lık kompresyon süresi) uygulandı ve 5 hastada tam kapanma sağlandı. Sonuçta, hasta popülasyonunun %3´ ünde (3 hasta) etkili USG kompresyonuna rağmen tam kapanma sağlanamazken, hastaların %97´sinde USG kompresyonu ile başarılı tam kapanma sağlanmıştır.Sonuç: Çalışma sonuçlarımız USG aracılı kompresyonun oldukça yüksek (%97) başarı oranına sahip bir tedavi yöntemi olduğunu ve cerrahinin yerini alabilecek bir tedavi seçeneği olabileceğini göstermektedir.Anahtar kelimeler: Psödoanevrizma, ultrasonografi eşliğinde kompresyon, kardiak girişim