Asit aspirasyonu ile ARDS oluşturulan ratların tedavisinde kortikosteroid ve surfaktan, bu tedavilerin BNP ve PRO N-TİP BNP ile takibi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEYDA AYKAN
Danışman: Nazim DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızın amacı; ratlarda asit aspirasyonu ile oluşturduğumuz akut akciğer hasarı (ALI) / akut respiratuar distres sendromunda (ARDS), erken dönemde tedavi amacıyla intraperitoneal (i.p) verilen metilprednizolon veya intratrakeal surfaktan tedavisinin, akciğerlere histopatolojik düzeyde ve arter kan gazı analizlerine etkisinin olup olmadığını araştırmaktır. Bu etkinin beyin natriüretik peptid (BNP), N terminal fragman beyin natriüretik peptid (N Tip-Pro BNP) ile takip edilip edilemeyeceğini göstermektir.Çalışmamız 40 adet, ortalama ağırlıkları 270-280 gram arası rastgele 5 gruba ayrılan Spraque-Dawley türü erkek rat üzerinde yapıldı. Kontrol grubu: Grup K, Ventilatöre bağlı grup: Grup V, Asit aspirasyonu ile ARDS olan ventilatöre bağlı grup: Grup A, Metilprednizolon tedavisi uygulanan grup: Grup M, Surfaktan tedavisi uygulanan grup: Grup S. Genel anestezi sonrası hareketsiz kalan ve spontan solunumu olan ratların sıvı ve ilaç enjeksiyonlarının yapılabilmesi için, inguinal bölgesindeki vena femoralis'e, arter kan gazını takip etmek ve kan örnekleri almak için femoral arterine kateterizasyon yapıldı.Yaklaşık 30 dakikalık bir stabilizasyon süresinin sonunda başlangıç değerlerinin belirlenmesi için ratların femoral arterinden arter kan gazı, BNP ve Pro N-tip BNP çalışılması için kan örneği alındı. Ratlara trakeotomi açıldı. Tüm ratlara volüm kontrollü mekanik ventilasyon uygulandı. Akciğer hasarı yapmak için pH'sı 1.25 olan 0.4 ml/kg 0.1 mol/l hidroklorik asit endotrakeal kanülden verildi. Asit aspirasyonu ile ARDS oluşturularak grup A oluşturuldu. ARDS tedavisi için erken dönemde 20 mg/kg tek doz metilprednizolon intraperitoneal olarak verildi ve grup M oluşturuldu. 6 saat sonra arter kan gazı BNP ve Pro N-Tip BNP çalışıldı. Grup S'ye ARDS oluşturulduktan sonra surfaktan tedavisi uygulandı. Trakea içine 100 mg/kg surfaktan verildikten 6 saat sonra ratların femoral arterinden tekrar arter kan gazı, BNP ve Pro N-Tip BNP çalışıldı. İşlem bitiminde tüm gruplardaki ratlar tiyopental ile sakrifiye edilip ventilatörden ayrıldı. Akciğerleri histopatolojik olarak değerlendirildi. Akut akciğer hasarı skorlandı. İstatistiksel analizleri yapıldı.Sonuçta; deneysel olarak ALI/ARDS meydana getirilen ratlarda erken dönem düşük doz metilprednizolon ve intratrakeal surfaktan tedavisinin arteriyel kan gazlarının değerlendirilmesinde faydalı olduğu tesbit edildi. Venöz kandan değerlendirilen BNP ve Pro N-Tip BNP değerleri, ALI/ARDS'li gelişiminde yükselirken, her iki tedavi sonrasında da azalma gösterdi. Fakat elde ettiğimiz bu sonuçlar her iki grubun Akut Akciğer Hasarı Skorunun histopatolojik değerlendirilmesinde istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Bu konuda daha fazla hayvan deneğin kullanılacağı, daha geniş çaplı karşılaştırmalı ve daha uzun süreli mekanik ventilasyon uygulanan deneysel çalışma yapılması gerektiği kanaatine varıldı.Anahtar Kelimeler: Asit aspirasyonu, ALI, ARDS, Metilprednizolon, Surfaktan, BNP, Pro N-Tip BNP