Şiddetli preeklampsili gebelerde magnezyum sülfat' ın biyofizik profil ile umblikal ve middle serebral arter doppler akımlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Muhammet Usta
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Metin İNGEÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmanın amacı, Magnezyum sülfatın şiddetli preeklampsili olgularda biyofizik parametreler ile umbilikal arter ve middle serebral arter (MCA) doppler indeks ölçümleri üzerindeki etkisinin araştırılması idi.Çalışmamızda Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine Haziran 2009 ile Haziran 2012 tarihleri arasında başvuran 18-40 yaş arası, 34. gestasyonel haftanın üzerindeki 20 şiddetli preeklampsi tanılı gebe, prospektif olarak incelendi. Gebeliğin 34.haftasından sonra TA ? 160/110mmHg olan hastalar ve 24 saatlik idrarda >5g veya spot idrarda ?3+ proteinürisi olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alınan şiddetli preeklampsili hastalara magnezyum sülfat yükleme dozu (4,5 gram) sonrası 2 gram\saatten sürekli infüzyon verildi. Hastalara uygulamanın 0., 24. ve 48., saatlerinde biyofizik profil skorlaması (BFP) ve umbilikal ve middle serebral arter (MCA) doppler incelemeleri yapılarak veriler kaydedildi ve analiz edildi.Çalışma sonuçları incelendiğinde; hastalarda Magnezyum sülfat uygulaması sonrası 24. saatteki BFP değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş izlendi. Antenatal Magnezyum sülfat uygulamasından en sık etkilenen BFP parametreleri sırasıyla non-stres test, fetal hareket, fetal solunum ve fetal tonus idi. Fakat söz konusu 4 parametreye bağlı düşen BFP skorlarının, Magnezyum infüzyonunun 48. saatinde tekrar artttığı görüldü. Çalışmamızda Magnezyum sülfat uygulamasının 0., 24. ve 48. saatlerinde, umblikal artere ait PI, S/D, EDV ve PSV parametrelerinde yapılan incelemede anlamlı fark tespit edilmedi. Sadece 24. ve 48. saatteki umblikal arter RI değerlerinin 0. saat umblikal arter RI değerinden anlamlı düzeyde düşük olduğu bulundu. MCA üzerindeki incelemede ise hastalarda EDV, PSV parametrelerinde anlamlı fark görülmedi. Fakat MCA da 48. saatteki S/D, PI, RI oranlarının, 0. ve 24. saatte ki oranlardan anlamlı düzeyde düşük olduğu bulundu.Sonuç olarak Magnezyum sülfatın doppler parametreleri üzerinde oluşturduğu değişiklikler genel olarak değerlendirildiğinde, bu değişikliklerin, magnezyumun BFP üzerinde oluşturduğu değişikliklere göre çok düşük düzeyde olduğu söylenebilir. Bu bulgular ışığında antenatal Magnezyum sülfat uygulaması sonrası ölçülen BFP skorlarında orta düzeyde tespit edilen düşüklüklerin (4-6 arası) fetal distres anlamına gelmeyebileceği, magnezyuma bağlı geçici etkiye bağlı olma ihtimalinin yüksek olduğu ve bu bilginin gebeliğin geleceği üzerinde karar verme sürecinde dikkate alınması gerektiği mutlaka akılda bulundurulmalıdır. Ayrıca, Magnezyum sülfat uygulamasını takiben BFP skorları düşük olarak tespit edilen hastalarda, söz konusu durumun magnezyuma mı yoksa mevcut fetal sıkıntıya mı bağlı olduğunun ayırt edilmesinde, doppler parametrelerinin kullanılmasının, gebeliğin prognozu hakkında karar vermede yardımcı bir yöntem olacağı kanaatindeyiz.Anahtar kelimeler: şiddetli preeklampsi, Magnezyum, Doppler, biyofizik profil