Kronik hepatit B hastalarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Yandal Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜLENT ALBAYRAK
Danışman: Hakan Dursun
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kronik Hepatit B Hastalarının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi Giriş-Amaç: Dünyada her yıl yaklaşık bir milyon kişinin ölümüne neden olan HBV enfeksiyonu, halen dünyada ve ülkemizde güncelliğini ve önemini yitirmeyen enfeksiyon hastalıkları arasında yer almaktadır. Bu çalışmada amacımız bölgemizdeki Kronik Hepatit B (KHB) hastalarımızın genel özelliklerini belirlemek, laboratuvar histopatolojik ve klinik bulgularıyla hastalığın progresyonu hakkında bilgi sahibi olmak ve bundan sonraki tedavi planlanmasına yardımcı olmaktır. Materyal-Metod: Çalışma 2009-2013 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Gastroenteroloji polikliniğinde takip edilen 18-75 yaş arası, karaciğer biyopsisi yapılmış, daha önce hiç antiviral tedavi almamış Kronik Hepatit B tanısı alan hastaların retrospektif olarak taranması esasına dayandırıldı. 167 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alınan hastalarda serum HBsAg, HBeAg, Anti HBe, HBV DNA düzeyleri bakılmıştır. Modifiye İshak skorlama sistemine göre rapor edilen biyopsi sonuçlarına göre HAİ ve fibrozis değerleri kaydedildi. Ayrıca hastaların ALT, AST, Albümin, AFP, PT ve Trombosit değerleri kaydedildi. Çalışma öncesinde yerel etik kurul onayı alındı. Bulgular: 51 hastanın HBeAg' si pozitif iken, 116 hastanın HBeAg' si negatifti. HBeAg pozitif ve negatif KHB' li olguların AST, ALT, AFP, PT, total bilirubin, direk bilirubin, albümin, trombosit sayısı, HBV DNA, fibrozis ve histolojik aktivite indeksi açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak fark yoktu. İki grup arasında yaş ortalaması açısından istatistiksel olarak belirgin fark vardı. ALT gruplarına göre ortalama yaş, HBV DNA, HAİ ve fibrozis düzeylerinin karşılaştırmasında, gruplar arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı. Sonuç: Kronik Hepatit B dinamik, karmaşık seyir gösteren bir hastalıktır. Virüsün değişken karakteristik yapısı ve hastaya ait faktörler Kronik Hepatit B seyrinde farklı paternlerin görülmesine neden olmaktadır. Bundan dolayı Kronik Hepatit B hastalarını değerlendirirken serolojik göstergelerin, transaminaz düzeylerinin, viral yükün yakın takibi ve birlikte yorumlanması, karaciğer biyopsisinin halen altın standart yöntem olduğunun bilinmesi ve tedavinin geciktirilmemesi Kronik Hepatit B' ye bağlı komplikasyonları en aza indirmek açısından çok önemlidir. Anahtar kelimeler: Kronik Hepatit B, Histolojik aktivite indeksi, biyokimyasal ve serolojik parametreler