Efüzyonlu ototis medianın tedavisinde eritromisin amoksisilin ve klaritromisin etkinliğinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Sezgin Bekdemir
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Bülent AKTAN
Özet:ÖZET Efüzyonlu Otitis Media (EOM), her yaştan insanı etkileyebilir, ancak ağırlıklı olarak bebeklerde ve çocuklarda görülür. Yapılan insidans çalışmaları, okul öncesi çocukların %35- 70' inin en az bir EOM epizodu geçirdiğini göstermektedir. Tedavisi büyük harcamalara neden olarak, kişi ve ülke ekonomisine önemli yükler getirmektedir. Bazı ciddi komplikasyonların yanısıra, işitme kaybı ve çocuklarda dilin algılanması, konuşma gelişimi, öğrenme ve okul başarısı üzerindeki olumsuz etkileri de göz önüne alındığında hastalığın önemi bir kat daha artmaktadır. Çalışmamızda, düşük doz uzun süreli makrolid ( eritromisin ve klaritromisin) tedavisinin EOM' daki etkinliğini inceledik. 46 çocuk hastanın toplam 87 kulağında meydana gelen EOM' yi tedavi etmek amacıyla üç grup oluşturduk. Guruplardan ilkine 5-8 mg/kg/gün dozunda klaritromisin, ikincisine 15-25 mg/kg/gün dozunda eritromisin, üçüncüsüne 10-20 mg/kg/gün dozunda amoksisilin tedavisi ayda bir kontrole gelmek üzere 3 ay süreyle verildi. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası timpanometri-pure tone odyogram yapılıp, herbir hastadan boğaz kültürü alındı. Çalışmamızın sonucunda, EOM tedavisinde klaritromisin ve eritromisinin, amoksisiline göre oldukça etkili olduğu sonucuna vardık (pO.001). Ayrıca timpanometrideki daPa sonuçları açısından klaritromisinle eritromisin arasında tedavinin etkinliği yönünden fark olmadığını tespit ettik (p>0.05). Makrolid tedavisi alan çocuklarda boğaz florasının, amoksisilin alanlara göre daha yüksek oranda korunduğunu gözlemledik. Tedavi sonrasında 60 kulakta klinik ve odyolojik olarak efüzyon gözlenmezken, 27 kulakta efüzyonun devam ettiği tespit edildi. Sonuç olarak, EOM tedavisinde klaritromisin ve eritromisin öncelikle düşünülmesi gereken alternatif ilaçlar olup, düşük dozda uzun süre kullanılabilirler. Anahtar Kelimeler: Efüzyonlu otitis media (EOM), amoksisilin, eritromisin, klaritromisin, timpanometri.