Hipertansif serebrovasküler olay ile BNP (Brain natriüretik peptid) arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYHAN SARITAŞ
Danışman: Şahin ASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Brain Natriüretik Peptid (BNP), volüm ve basınç yüküne yanıt olarak kardiyak ventriküllerden salgılanan peptid yapısında bir nörohormondur. Son yıllarda yapılan çalışmalar göstermektedir ki plazma BNP düzeyi kardiyovasküler hastalıklarda özellikle de kalp yetersizliği ve akut koroner sendromun tanı ve tedavisinde kullanışlıdır.Çalışmamızda serebrovasküler hastalık (SVH) gelişen hastalarda yükselmiş BNP değerlerinin hipertansiyondan bağımsız olup olmadığını, ayrıca hipertansif hastalarda SVH gelişme riski açısından plazma BNP düzeyinin kullanılabilirliğini araştırmayı amaçlamaktayız.Çalışmaya Acil Servise olay başlangıcından itibaren ilk 4-12 saat içinde başvuran hipertansif SVH gelişen 30 olgu (1. grup), normotansif olup SVH gelişen 30 olgu (2. grup) ile hipertansif olupta SVH gelişmemiş 20 olgu (3. grup) alındı. Hastalar elektrokardiyografik, ekokardiyografik, bilgisayarlı beyin tomografisi, BNP düzeyleri açısından değerlendirildi. İstatistiksel yöntem olarak pearson ve spearman korelasyon analizi, Kruskal-Wallis, t testi, ki-kare testleri kullanıldı. P<0.05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Çalışmaya %58.8'i kadın olan hastalar dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 60.7±14.1 yıl idi. Ekokardiyografik parametreler açısından üç grup arasında anlamlı fark yoktu. 1. gruptaki hastaların ortalama BNP değerleri diğer iki gruptakilere nazaran yüksekti. Yaş ve ortalama arteryel basınç ile BNP düzeyi arasında anlamlı pozitif korelasyon vardı. Glaskow Koma Skoru (GKS) ile BNP seviyesi arasında anlamlı negatif korelasyon vardı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ile BNP düzeyi arasında ise sınırda anlamlı negatif korelasyon vardı. 1. gruptaki hastalara ait klinik parametrelerle BNP seviyesi arasında anlamlı korelasyon olmaz iken, 2. grupta yaş ve kan üre azotu (BUN) değerleri ile BNP seviyesi arasında anlamlı pozitif korelasyon, GKS ile negatif korelasyon tespit edilmiştir. 3. gruptaki hastalarda ise sadece yaş ile BNP seviyesi arasında anlamlı pozitif korelasyon bulunmuştur.Sonuç olarak BNP düzeyleri hipertansiyondan ve SVH'dan etkilenmektedir. Tek başına SVH veya HT hastası olmasından çok ikisinin birlikte olduğu durumlarda plazma BNP düzeylerinde daha belirgin yükselme görülmektedir.