Lokal ileri evre mide kanserinde neoadjuvan tedavinin rezektabiliteye etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENES AĞIRMAN
Danışman: Yavuz ALBAYRAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu tez çalışmasında; lokal ileri evre mide kanserli hastalarda neoadjuvan tedavi (NAT) sonrası cerrahi tedavi ile standart cerrahi tedavinin rezektabiliteye etkisinin retrospektif olarak karşılaştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Erzurum Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde Ocak 2015 ile Ocak 2022 tarihleri arasında lokal ileri evrede mide adenokarsinomu nedeniyle opere edilen hastalardan retrospektif randomize kontrollu çalışma tasarlandı. Hastaların dahil etme ve hariç tutma kriterleri dikkate alınmasından sonra toplam 200 hasta seçildi. Standart cerrahi (100 hasta) ve NAT+cerrahi (100 hasta) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bulgular: Her iki gruptaki hastaların yaş ortalaması sırasıyla 60 ± 10.71 ve 64.06 ± 10.47 idi. Hastaların 74 (%37)'ü kadın, 126 (%63)'sı erkek idi. NAT alan gruptaki 100 hastanın 16'sı nonrezektable (%16), 84'ü rezektable (%84) iken; almayan 100 hastanın 40'ı nonrezektable (%40), 60'ı rezektable (%60) idi. NAT alan ve almayan gruptaki hastaların rezektabiliteleri ki-kare testi ile karşılaştırıldı. Aralarında istatiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p< 0.05). Metastatik lenf nodu sayısı ve lenfovasküler invazyon genel sağkalım üzerine etkili bulunurken; metastatik lenf nodu sayısı, lenfovasküler invazyon ve çıkarılan toplam lenf nodu sayısı ise hastalıksız sağkalım üzerine etkili bulundu. (p<0,05) Tartışma: Çalışmamızda NAT, lokal ileri evre mide kanserinde rezektabiliteyi artırmakta, radikal gastrektomiye imkan sağlamaktadır. Rezektable hastalarda NAT ile; lenfovasküler ve perinöral invazyon, metastaz, nüks, yatış süresi, çıkarılan ve matastatik lenf nodu sayısı, postoperatif komplikasyonlar azalmakta, genel ve hastalıksız sağkalım ise artmaktadır. Hasta nonrezektable dahi olsa NAT'ın yatış süresini azalttığı görülmüştür. Sonuç: NAT, lokal ileri evre mide kanserinde rezektabiliteyi, genel ve hastalıksız sağkalımı artırmaktadır. Anahtar Kelimeler: mide kanseri, neoadjuvan tedavi, rezektabilite