Artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda transtibial tünel tekniği ile anatomik femoral tünel tekniğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NASUHİ ALTAY
Danışman: Kutsi Tuncer
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Artroskopik Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonunda Transtibial Tünel Tekniği İle Anatomik Femoral Tünel Tekniğinin Karşılaştırılması Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde 1 Ocak 2013-15Kasım 2016 tarihleri arasında otojen hamstring tendonları ile artroskopik olarak 40 hastamıza transtibial tünel tekniği,43 hastamıza anatomik femoral tünel tekniği kullanarak ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu yaptık. Hastaların preoperatif dönem fizik muayenelerinde ön çekmece, Lachman ve pivot shift testlerine bakıldı.Radyolojik olarak röntgen ve MRI istendi.Hastaları preoperatif ve postoperatif dönemde Tegner,Lysholm ve IKDC fonksiyonel skorlama sistemlerini kullanarak değerlendirdik. Çalışmaya alınan Hastaların %95,2'si (n=79) erkek ve %4,8'i (n=4) kadındı. Hastaların ortalama yaşı 30,4 idi. Hastaların 50'si (% 59,5) sağ diz,33'ü (% 40,5) sol dizinden etkilenmişti. Hastalarımızı ortalamala 18,9 ay süreyle takip ettik. Hastaların fonksiyonel değerlendirmelerinde, hem anatomik femoral tünel tekniği hemde transtibial tünel tekniği kullandığımız hastalarda Tegner, Lysholm ve IKDC skorları ameliyat öncesi ve sonrasında benzerlik göstermektedir. Cerrahi öncesine kıyaslandığında anatomik femoral tünel tekniği kullandığımız hastaların ön çekmece ve Lachman testlerinde transtibial tünel tekniğine göre belirgin düzelme gözlendi.Her iki teknik arasında Pivot shift testinde anlamlı fark saptanmadı. Anatomik femoral tünel tekniğinde cerrahi öncesi döneme göre belirgin ön-arka ve rotasyonel stabilitede artış oldu. Buna bağlı olarak AMP tekniğinde hastaların rehabilitasyon süresi kısa ve spora dönüş süreleri azalmış oldu. Teknik zorluk ve revizyon riski olasılığına rağmen hasta memnuniyeti ve cerrahi öncesi aktivite düzeyine dönebilme oranları göz önüne alındığında anatomik femoral tünel(anteromedial portal) tekniğinin üstün olduğunu söylemek mümkündür. Anahtar Kelimeler: Ön çapraz bağ, Anatomik Femoral Tünel, Transtibial Tünel, Artroskopik Tamir, Hamstring