Atriyoventriküler nodal reentran taşikardili hastalarda radyofrekans ablasyon yönteminin kardiyak biyokimyasal belirteçlerin seviyelerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN DUMAN
Danışman: Fuat GÜNDOĞDU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Radyofrekans katater ablasyon (RFA) tekniği atrioventriküler nodal reentran taşikardi (AVNRT) tedavisinde sıkça kullanılan bir tedavi yöntemidir. Literatürde bu tedavi yönteminin kardiyak belirteçler üzerine etkisi birçok kez araştırılmıştır. Biz bu çalışmada AVNRT'li hastalarda radyofrekans katater ablasyon işlemi ile kardiyak hasar ve işlev bozukluğuna özgül biyokimyasal belirteçlerin seviyesini ölçerek meydana gelebilecek miyokard hasarını belirlemeyi amaçladık.Metod: Bu çalışma prospektif olarak, AVNRT ablasyonu yapılan çalışma tasarımına uygun toplam 46 hasta alınarak yapıldı. Elektrofizyolojik çalışma'da AVNRT tetiklenen ve/veya ikili nodal fizyoloji kanıtı olan hastalara aynı oturumda ablasyon yapıldı. Radyofrekans ablasyon işleminde hızlı ve yavaş yol hedef bölge olarak seçilip enerji uygulandı. Elektrofizyolojik çalışma sonucunda RFA kararı verilen hastalardan işleme geçilmeden 30 dakika önce işlemden 6, 12 saat sonra kan örnekleri alındı.Bulgular: Çalışmaya 46 hasta (yaş ortalaması 48.9±13.7) alındı. RFA işleminden 30 dakika önce ve 6 saat sonra ölçülen CK/CK-MB değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.017). RFA'dan 30 dk. Önce ölçülen CK-MB/BNP değerleri ile uygulamadan 6, 12. saat sonra alınan değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p> 0.017).İşlemden 6, 12 saat sonraki ortalama troponin I (TnI) değerleri ile ısı derecesi arasında anlamlı pozitif korelasyon bulundu(r: 0.69; p 0.05) . İşlemden 6, 12 saat sonra alınan ortalama TnI, CK, CK-MB ve BNP değerleri açısından ısı derecesi 51°C'nin üzerinde olan grupla 51°C'nin altında olan grup arasında anlamlı fark mevcuttu (sırasıyla p<0.05).Sonuç: RFA işlemi sırasında ulaşılan ideal ısı derecesi ve süresi miyokard hasarının en az seviyede olmasında son derece önemlidir. Ayrıca RFA'na bağlı oluşan miyokard hasarını değerlendirmede ulaşılan ısı derecesi ve verilen enerji süresinin yol gösterici olduğu sınırlı sayıda çalışmada gösterilmiştir. Çalışmamızda serum TnI ölçümünün radyofrekans enerjisi ile meydana getirilen miyokard hasarını değerlendirmede oldukça duyarlı bir yöntem olduğu ancak CK, CK-MB ve BNP ölçümlerinin ise yeterli derecede duyarlı olmadığı saptanmıştır. TnI düzeyleri ile RFA parametreleri (ısı derecesi ve süresi) arasında anlamlı pozitif ilişki saptanmıştır. Yaptığımız çalışma RFA'da kullanılan ideal ısı süresi ve ulaşılan ısı derecesinin ne olacağı konusunda bize fikir vermiştir. Ancak bu çalışmanın prospektif başka çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Radyofrekans katater ablasyon. Atrioventriküler nodal reentran taşikardi, kardiyak biyokimyasal belirteçler