Pankreatikoduodenektomide vasküler güdüklerin peritonealgreft ile kapatılmasının postoperatif vasküler komplikasyonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET AKİF ŞİRİN
Danışman: Necip ALTUNDAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, pankreatikoduodenektomi (Whipple) ameliyatı sonrası postoperatif pankreatik fistül (POPF)'e bağlı gelişen vasküler komplikasyonları önlemek amacıyla vasküler güdüklerin peritoneal greft ile kapatılmasının etkinliği araştırılmıştır. Yöntem: 2024–2025 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesi'nde pankreas kanseri nedeniyle pankreatikoduodenektomi uygulanan 50 hasta prospektif olarak incelendi. Hastalar peritoneal greft (patch) uygulanan ve uygulanmayan olmak üzere iki gruba ayrıldı. Demografik, klinik ve laboratuvar veriler HBYS sisteminden elde edilerek IBM SPSS 24.0 programında analiz edildi. İstatistiksel değerlendirmede Mann-Whitney U ve Ki-Kare testleri kullanıldı; p≤0,05 değeri anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 61±13 yıl olup, %62'si erkekti. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, operasyon tipi ve tümör lokalizasyonu açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Her iki grupta da en sık görülen patoloji adenokarsinom olarak bulunmuştur. Mortaliteye ise en çok multiorgan disfonksiyonu ve pulmoner emboli sebep olmuştur. Postoperatif kanama, Clavien-Dindo komplikasyon dereceleri ve hastanede kalış süresi yönünden fark izlenmemiştir. Ancak postoperatif 6. ve 7. gün dren amilaz düzeyleri peritoneal patch yapılan grupta anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p≤0,05). Bu sonuçla uyumlu olarak POPF oranı patch yapılmayan grupta %33,4 iken patch yapılan grupta %3,8 olarak saptanmış, Grade C fistül olgusu izlenmemiştir. Ayrıca peritoneal patch uygulamasının iyileşme süresini uzatmadığı belirlenmiştir. Sonuç: Pankreatikoduodenektomi sırasında vasküler güdüklerin peritoneal greft ile kapatılması, postoperatif pankreatik fistül gelişimini ve buna bağlı komplikasyonları azaltmakta, güvenli ve uygulanabilir bir yöntem olarak öne çıkmaktadır. Ancak mortalite ve kanama oranları üzerine anlamlı etkisi gösterilememiştir. Anahtar Kelimeler: Pankreatikoduodenektomi, Postoperatif Pankreatik Fistül, Whipple Operasyonu, Peritoneal Patch