Akciğer kanserlerinde plazma homosistein, vitamin B12 ve folik asit düzeyleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİDEM TAŞTEKİN
Danışman: Salim Başol TEKİN
Özet:Akciğer Kanserlerinde Plazma Homosistein, Vitamin B12 Ve Folik Asit Düzeyleri Folat, B12 ve B6 gibi B grubu vitaminler, DNA sentez ve metilasyonunda çok önemli olan bir karbon grubu transferinde koenzim olarak görev alırlar. Bu nedenle B vitaminleri ve homosistein (Hey) metabolizması ile ilgili bozuklukların kanser oluşumu ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür. Biz bu çalışmada, akciğer kanserli hastalarda plazma Hey, B12ve folik asit düzeylerini tespit etmeyi ve Hcy'in akciğer kanserinde yükselip yükselmediğini ortaya çıkarmayı amaçladık. Bu çalışmada Mart-Eylül 2004 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi iç Hastalıkları ABD Medikal Onkoloji Kliniği'ne veya Göğüs Hastalıkları ABD Kliniği'ne başvuran ve akciğer kanseri tanısı konan toplam 40 erkek hasta alındı. Herhangi bir malin hastalığı veya plazma Hey düzeylerini etkileyecek bir hastalığı olmayan ve Hey düzeylerini etkileyebilecek bir ilaç almayan, yaşı vaka grubuna uygun 40 sağlıklı erkek, kontrol grubu olarak seçildi. Akciğer kanserli hastaların demografik özellikleri ve kanserin histolojik tipi ile evresi kaydedildi. Hasta ve kontrol gruplarından alınan kan örneklerinde Hey, vitamin B12 ve folat düzeyi çalışıldı. Akciğer kanserli hastaların ortalama yaşı 58,7±9,9 idi. Olguların hepsi sigara içiyordu. Günlük sigara tüketimi ortalama 2±0,7 paket/gün ve sigara içilen yıl süresi ortalama 30±11 yıl idi. Histolojik kanser tipi olguların %55'inde skuamoz hücreli, %35'inde adenokarsinom ve %10'unda küçük hücreli idi. Olguların %20'si evre IA, %20'si evre IB, %2,5'i evre IIA, %10'u evre IIB, %12,5'i evre IHA, %20'si evre IIIB ve %15'ievrelVidi. Akciğer kanseri olan hastalarda ortalama Hey düzeyi 15,3±7,3 umol/l iken kontrol olgularında 9,8±2,6 umol/l idi. Akciğer kanserli olgularda Hey düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti 4p<0,001). Plazma folat düzeyi akciğer kanserli olgularda ortalama 4,3±1,8 pg/ml iken kontrol olgularında ortalama 6,1±2,3 pg/ml idi. Buna göre plazma folat düzeyleri akciğer kanserli olgularda kontrollere göre anlamlı derecede düşüktü (p<0,001). B12 düzeyleri açısından her iki grup arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmedi (akciğer kanseri olanlarda ortalama: 234±99 ng/ml, iken kontrollerde ortalama: 240±104 ng/ml, p=0,78). Plazma Hey, folat ve B12 düzeyleri histolojik tiplere göre değerlendirildiğinde herhangi bir farklılık gözlenmedi. Günlük sigara sayısı, sigara içilen toplam süre, hasta yaşı ve kanser evresi ile plazma Hey, folat ve B12 düzeyleri arasında anlamlı bir korelasyon tespit edilemedi. Günlük sigara sayısı, sigara içilen toplam süre ve hasta yaşı ile kanserin evresiarasında da bir ilişki yoktu. Aynı şekilde plazma Hey düzeyleri ile folat ve B12 düzeyleri arasında da ters yönde olması beklenen anlamlı bir korelasyon da tespit edilmedi. Sonuç olarak bu çalışmada akciğer kanserli hastalarda plazma Hey düzeyleri kontrollere göre yüksek, folat düzeyleri düşük, B12 düzeyi ise değişmemiş bulunmuştur. Hey düzeyinin akciğer kanserli olgularda yüksek bulunması Hcy'in akciğer kanserinin erken tanısında ve nüksü saptamada bir markı r olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir. Ancak, akciğer kanserinde Hcy'in bir markır olarak değerini araştırmak için geniş hasta gruplarında yapılacak ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: homosistein, B12, folat, akciğer kanseri