Rijid intramedüller çivileme ile stabil elastik intramedüller çivilemenin kırık iyileşmesi ve kallus oluşumuna etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1999
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEMSETTİN AYDIN
Danışman: Naci EZİRMİK
Özet:Ill ÖZET Bu deneysel çalışmada, taze kırıkların tedavisi amacıyla uygulanmakta olan, rijid intramedüller çivileme ve stabil elastik intramedüller çivileme modellerinin kırık iyileşmesine ve kallus oluşumuna etkileri araştırıldı. Otuz adet tavşanın sağ tibialanna subperiosteal transvers osteotomi uygulandı. Rijid intramedüller tespit (Küntscher çivisi gibi) uygulanan grupta (n:15) medüller kanalı dolduran 2.5-3 mm kalınlığında tek bir Kirshner teliyle, stabil elastik intramedüller tespit (Ender çivisi gibi) uygulanan grupta (n:15) ise) medüller kanalı dolduran 1.0-1.5 mm kalınlığında iki adet Kirshner teliyle tespit yapıldı. Post operatif 15, 21, 30, 45 ve 60. günlerde direkt röntgen grafisi ile kırık iyileşmesi ve kallus oluşumu takip edildi. Postoperatif 2. ayda deneye son verildi, osteotomi hatundan alman örnekler histolojik olarak incelendi. Radyolojik incelemede; stabil elastik intramedüller tespit (SEİT) yapılan grupta yeni kemik oluşumu ve kaynama, rijid intramedüller tespit (RİT) yapılan gruba göre daha fazlaydı. Her iki grupta intramedüller kanalın remodelizasyonu vardı, korteksin tam remodelizasyonu ise görülmedi. Histolojik incelemede; SEİT yapılan grupta osteokondral ve kemiksel kaynama mevcut olup, spongioza yer yer reorganize olmuştu, korteks şekillenmeye başlamış ancak çoğu yeniden organize olmamıştı. RİT yapılan grupta ise; osteokondral kaynama mevcut olup, kemiksel kaynama yoktu. Spongioza aktif yeni kemik oluşumu devresinde olup reorganize değildi, kortekste şekillenme yoktu. Deney verilerinin genel incelemesinde, SEİT yapılan grupta, RİT yapılan gruba göre kaynama daha hızlıydı ve kallus teşekkülü daha fazlaydı. Radyolojik ve histolojik sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildiğinde, sonuç SEİT yapılan grup lehine anlamlı bulundu. Anahtar kelimeler: Stabil elastik tespit, rijid tespit, kırık iyileşmesi, kallus, intramedüller çivileme.