Erişkin hastalarda Standart Perkütan Nefrolitotomi (sPCNL) ve Mini Perkütan Nefrolitotomi (mPCNL) operasyonlarının retrospektif olarak karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KHAYYAM ABBASOV

Danışman: Turgut YAPANOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kliniğimizde standart perkütan nefrolitotomi (sPCNL) ve mini perkütan nefrolitotomi (mPCNL) operasyonu gerçekleştirilen toplam 150 yetişkin hasta verilerini retrospektif olarak değerlendirerek, bu iki grubun, operasyon süresi, kanama, nefrostomi süresi, işlem başarısı, postoperatif yatış süresi ve oluşan komplikasyonlar gibi klinik sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Kliniğimizde 2017 Ocak - 2023 Mart tarihleri arasında sPCNL ve mPCNL operasyonları uygulanan 18 yaş üzeri 150 renal taş hastası çalışmaya dahil edildi. Hastalar sPCNL ve mPCNL gruplarına ayrılarak değerlendirildi. sPCNL grubunda 24-30F arası çapda akses kullanılırken, mPCNL grubunda 14-20F arası akses kullanıldı. Hastaların demografik bilgileri, taş özellikleri, tedavi süreci ve sonuçları gibi veriler retrosopektif olarak incelendi. Taş yükleri iki farklı yöntem ile, en uzun boyut (cm) ve elipsoid hacim formülü (cm³) kullanılarak ölçüldü. Çoklu giriş yapılan hastalar çalışmaya dahil edilmedi ve sadece ilk kez PCNL uygulanan, açık böbrek cerrahisi öyküsü olmayan ve konjenital anomalisi bulunmayan renal üniteler çalışmaya alındı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 69 hastaya mPCNL , 81 hastaya ise sPCNL işlemi uygulanmışdır. Gruplar karşılaştırıldığında hasta yaşları, cinsiyet dağılımları, taşın lateralitesi, taşların böbrekde yerleşim yeri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Perioperatif ve postoperatif veriler değerlendirildiğinde : iki grup arasında operasyon süreleri, operasyon sonunda DJ stent takılan hasta sayı, taşsızlık oranları, kan transfüzyonu gereksinimi, operasyon sonrası ateş ve ek cerrahi işlem gerektiren komplikasyonlar açısından istatiksel olarak anlamlı fark görülmezken, mPCNL de daha az kanama, daha az hastaya nefrostomi kateteri tatbik edildiği, nefrostomilerin daha erken alındığı ve hastaların daha erken taburcu edildiği tespit edildi (P<0,05). Ayrıca taş yükünü hacim olarak hesapladığımızda gruplar arasında ortalama taş yükünde istatiksel olarak anlamlı fark bulundu (P < 0,05). Sonuç: mPCNL operasyonu, erişkin hastalarda benzer taşsızlık oranları ile sPCNL yöntemine bir alternatif olarak değerlendirildi. Ancak, mPCNL'nin daha az kanama ve hastaların daha erken taburculuğu gibi avantajları göz önüne alındığında, seçilmiş vakalarda sPCNL'ye kıyasla ilk tercih olabileceği düşünülmektedir.