Serum vaspin levels correlate between infarct volume and stroke severity in acute ischemic stroke patients
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: FİLİZ AKTAŞ
Danışman: İbrahim İYİGÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut İskemik Strok Hastalarında Serum Vaspin Düzeyi İle İnfarkt Volumü Ve Şiddeti Arasındaki İlişki Amaç: Strok dünya çapında mortalite ve morbidite açısından majör etkiye sahiptir. İnflamasyonun aterosklerozis ve aterogeneezis gelişimin etki etmesi ve aterosklerozisin strok patogenezinde önplanda rol oynamasına bağlı olarak birçok inflamatuar biyomarker strok insidansı ile ilişkilendirilmiştir. Ateroskleroz ilişkili serebrovasküler olaylarda adipokinlerin yeni üyelerinin rolü tam olarak belirlenememiştir. Gelişmekte olan kanıtlar, ateroskleroz ve obezite ile visseral adipoz dokudan derive edilen serpinin etkileşimi gösterilmektedir. Yakın zamanda yayınlanan bir çalışmada stroğun akut fazında serum vaspin düzeylerinin arttığı gösterilmiştir. Ancak iskemik serebrovasküler olaylar ve vaspin arasındaki etkileşime ilişkin bulgular eksiktir. Araştırmamızın amacı serum vaspin düzeyinin akut iskemik strok üzerindeki etkisini belirlemek ve serum vaspin düzeyi ve NIHSS (The National Institutes of Health Stroke Scale) arasındaki ilişkiyide incelemektir. Methods: Dışlama kriterleri; enflamatuar koşullarıyla ilgili potansiyel önyargı aşmak için İlk 24 saatten sonra müracaat eden iskemik inmeli hastalar, romatizmal ve otoümmin hastalığı olanlar, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) ve astımı olan hastalar, günlük antienflamatuar kullanan hastalar, akut kafa travması olanlar, inme nedeni intraserebral ve subaraknoid kanama olanlar, beyin tümörü veya sistemik malignitesi olanlar, 24 saat içerisinde klinik bulguları düzelen hastalar, yakın dönem ve eşzamanlı miyokard enfarktüsü geçiren hastalar dışlanma kriterleri içine alındı. AİS hastalarında ve kontrol gurubunda vaspin seviyeleri ölçüldü ve kıyaslandı. Semptomların başlangıcında strok şiddeti NIHSS ile hesaplandı. Yine semptomların başlangıcında enfarkt volümü (Cavalieri prensibi ile) ölçüldü. Aralarındaki ilişki istatistiksel olarak hesaplandı. Bulgular: Vaspin düzeyi iskemik strok geçiren hastalarda kontrol grubuna kıyasla yüksekti (825 vs 939; p 0,05). Vaspin düzeyi ile NIHSS (r=0,354; p<0,001) arasında pozitif korelasyon saptandı. NIHH skorunun bağımsız prediktörleri; enfarkt volüm düzeyi (β±SE=1,892±0,778; =0,017), Vaspin düzeyi(β±SE=2,198±0,680; p=0,002) ve KAH (β±SE=1,904±0,691; p=0,007) olarak saptandı. Ciddi NIHSS sınıflamasının bağımsız prediktörleri; enfarkt volüm düzeyi (OR=1,472; p=0,014), Vaspin düzeyi(OR=2,464; p=0,16 ve KAH (OR=3,604; p=0,015) olarak saptandı. Sonuç:Akut iskemik inme geçiren hastalarda Vaspin düzeyleri önemli ölçüde yüksek tespit edilmiştir. Akut iskemik inme nedeniyle gelen hastalarda Vaspin düzeylerinin incelenmesi stroke şiddetini öngörmesi nedeniyle buna bağlı oluşabilecek mortalite ve morbidite açısından önem arz ettiği saptanmıştır. Anahtar Sözcükler: İskemik strok, NIHSS, Vaspin, enfarkt volümü