Akut koroner sendromlu hastalarda serum Neuregulin-4 düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEDET AKÇAY
Danışman: Yavuzer KOZA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada Akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda serum Neuregulin-4 (Nrg-4) düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Metod: Tek merkezli ve vaka kontrollü olarak dizayn ettiğimiz çalışmamız, Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniğinde AKS (ST Segment Yükselmeli Miyokart Enfarktüsü (STYME) ve ST Segment Yükselmesiz Miyokart Enfarktüsü (STYzME)) nedeniyle yatırılan 134 hasta ve kontrol grubu olarak Koroner Arter Hastalık (KAH) öyküsü olmayan 42 sağlıklı bireyden oluşmaktadır. Çalışmamızda Eylül 2024- Haziran 2025 yılları arası Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniğine koroner iskemi semptomları başladıktan 6 saat içerisinde başvuran hastalardan ve kontrol grubunu oluşturan sağlıklı bireylerden venöz kan örnekleri alınarak, serum Nrg-4 düzeyleri incelendi. Bulgular: Nrg-4 düzeyi, en yüksek ortalama (SS) 3.13 ng/ml (1.43) ile kontrol grubunda gözlendi. Bu değeri sırasıyla 1.83 ng/ml (0.59) ile STYzME grubu ve 0.95 ng/ml (0.12) ile STYME grubu izledi. Gruplar arasındaki bu farklılıklar istatistiksel açıdan anlamlı bulundu (p<0.001). Yapılan post hoc alt grup analizinde tüm ikili karşılaştırmalarda p<0.001 olarak hesaplandı. Farkın güven aralıkları ise Kontrol - STYzME için -1.67 – -0.93, Kontrol - STYME için -2.55 – -1.81 ve STYzME – STYME için 0.56 – 1.21 olarak hesaplandı. Bu güven aralıklarının '0' değerini kesmemesi, istatistiksel anlamlılığın göstergesi olarak değerlendirildi. Sonuç: Nrg-4 düzeyleri AKS hastalarında kontrol grubundaki hastalara göre daha düşük düzeyde izlendi. AKS grubu hastalarının kendi aralarında kıyaslamasında Nrg-4 düzeyleri STYME grubu hastalarında daha düşük düzeyde izlendi. Ayrıca yapılan ilgili ROC analizinde, Nrg-4 yüksek derecede ayırt edici özelliğe sahip olarak gözlendi. Bu durum Nrg-4'ün güçlü bir biyomarker olarak kullanılabileğini ifade etmektedir. Anahtar Kelimeler: Neuregulin-4, Akur Koroner Sendrom, STEMI, NSTEMI, Biyomarker, İskemi