BEBEK DOĞUM SÜRESİNİN EXTRAPERİTONEAL VE TRANSPERİTONEAL SEZARYENDE KARŞILAŞTIRILMASI: PROSPEKTİF RANDOMİZE BİR ÇALIŞMA
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUNUS EMRE TOPDAĞI
Danışman: Ömer Erkan Yapça
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Sezaryen tüm dünyada kadınlar arasındaki en sık laparotomi sebebidir. Dünyada ve ülkemizde hızla artan sezaryen oranlarına bakıldığında bu artışın cerrahi morbidite ve mortaliteyi arttırdığı ve büyük bir halk sağlığı sorunu halini aldığı görülmektedir. Cerrrahi dünyası olarak bu kadar sık yapılan bir işlem için bazı teknikler geliştirilmektedir. Yıllar içerisinde unutulmaya yüz tutmuş bir sezaryen tekniği olan extraperitoneal sezaryen tekniği artan sezaryen oranları ile tekrar gündeme gelmiştir. Çalışmamızda klasik yöntem olan transperitoneal sezaryen ve extraperitoneal sezaryenı primer değişken olarak bebek doğum süreleri ve intraoperatif, preoperatif ve postoperatif çeşitli parametreler açısından birbirlerine üstünlüğünü kıyaslamaya çalıştık. Gereç -Yöntem: Çalışmamızda Mart 2015 tarihinden haziran 2016 tarihine kadar çalışmaya dahil edilme kriterleri göz önünde bulundurularak 210 gebenin randomizasyona uyularak extraperitoneal ve transperitoneal sezaryen ile doğumlarını gerçekleştirdik. Primer değişken olarak kronometre ile bebek doğum sürelerini belirledik. Ayrıca toplam operasyon sürelerini, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verilerimizi (ağrı, bulantı-kusma, giriş-çıkış hemoglobin değerleri, VAS skoru, aneljezik miktarı gibi. ) kaydettik. Bulgular: Her iki grup arasında bebek doğum süreleri açısından fark izlenmedi.(Tcs:ort 4. 2dk, Ecs:ort 3. 9dk) fakat toplam operasyon süresi ECS grubunda anlamlı olarak kısa bulundu.(p<0. 05) Postoperatif ağrı ve aneljezik ihtiyacı ECS grubunda anlamlı olarak az tespit edildi.(p<0. 05) Abdominal distansiyon, oral tolerans, operasyon memnuniyeti ve üriner disfonksiyon açısından anlamlı olarak ECS grubu daha iyi bulundu.(p<0. 05) Gaz çıkarma süresi ise anlamlı olarak ECS grubunda kısaydı.(p<0. 05) Sonuç: Yıllar içerisinde unutulmaya yüz tutmuş extraperitoneal sezaryen teknik olarak zorluk ihtiva etmemektedir. Artan sezaryen oranları göz önünde bulundurularak cerrahi morbidite ve mortaliteyi daha az olarak arttırmaktadırlar. Günümüz pratiğinde rutin metod olarak uygulanan transperitoneal sezaryenin yerini uygun hastalarda ekstraperitoneal sezaryenin almasında herhangi bir sakınca yoktur. Anahtar Kelimeler: Sezaryen, extraperitoneal, transperitoneal