Postoperatif analjezide kullanılan ajanların renal etkilerinin eksperimental olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2000
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET KIZILKAYA
Danışman: Nazim DOĞAN
Özet:Ill ÖZET Orta ve şiddetli postoperatif ağrının kontrolünde Nonsteroidal Antiinflamatuar İlaçlar (NSAİİ) ve opioidler yaygın olarak kullanılmaktadır. Güçlü analjezik özellikleri ve opioidlerle ilgili yan etkilerinin olmamasından dolayı, postoperatif ağrının kontrolünde NSAİİ'lara artan oranda rağbet olmaktadır. Bununla birlikte NSAİİ'larla ilgili problemlerde yok değildir. Özellikle uzun süreli NSAİİ'larla tedavi sonrası oluşan renal yan etkiler iyi bilinmektedir. Bununla birlikte; postoperatif ağrının tedavisinde kullanıldıkları zaman NSAİİ'ların akut renal etkileri hakkında bilinenler nispeten azdır. Özellikle de parenteral ketorolak kullanımı ile ilişkili ciddi postoperatif renal disfonksiyon raporları NSAİİ'ların cerrahi sonrası hastalarda kullanımı hakkında endişeler yaratmıştır. Bu nedenle biz; izofluran anestezisi geçiren hastalardaki klinik durumu oluşturarak, peşinden üç gün ketorolak, diklofenak, morfin ve tramadol tedavileri yaptık. Tedavilerin böbrekler üzerinde oluşturduğu etkileri biyokimyasal ve histopatolojik çalışmalarla değerlendirdik. Bu çalışma yeni zelenda türü 50 tavşan üzerinde yapıldı. Tavşanlar randomize olarak 10'arlı beş gruba ayrıldı. Bütün tavşanlara izofluran/oksijen ile anestezi uygulandı ve 1mg/kg subkutanöz midazolamla kombine edildi. Grup C'de (kontrol grubu) %0,9 NaCI, Grup K'da (ketorolak grubu) 10 mg/kg/gün ketorolak, Grup D'de (diklofenak grubu) 10 mg/kg/gün diklofenak, Grup M'de (morfin grubu) 1 mg/kg/gün morfin, Grup T'de (tramadol grubu) 10 mg/kg/gün tramadol skapulalar arasından subkutanöz olarak enjekte edildi. Renal fonksiyon anestezi öncesi ve üç günlük tedavi sonrası serum ve idrar elektrolitleri, osmolalite, BUN, kreatinin ve kreatinin klirensi ölçümü ile değerlendirildi. Üç gün sonra hayvanlar 50 mg/kg intraperitoneal ketaminle anestetize edildi, böbrekler histolojik olarak incelenmek için çıkarıldı ve denekler sakrifiye edildi. Sonuç olarak; yalnız ketorolak ve diklofenak anestezi sonrası böbrek fonksiyonu ve yapısında anlamlı değişiklikler oluşturmuştur, fakat morfin ve tramadol anestezi sonrası böbrek fonksiyon ve yapısında bozulmaya sebep olmamışlardır. Anahtar Kelimeler: Nefrotoksisite, Ketorolak, Diklofenak, Morfin, Tramadol