Analog insülinler ile tedavi edilen diyabetes mellituslu hastalarda kemik mineral yoğunluğunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: LEVENT KORKMAZ
Danışman: Habib BİLEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETDiabetes Mellitus (DM) dünya çapında insidansı hızla artan önemli bir metabolikhastalıktır. Yaşlanmayla birlikte görülme sıklığı artan osteoporoz ise ortalama yaşamsüresinin giderek artmasıyla ciddi bir sağlık problemi olarak kendini göstermektedir.Her iki hastalık da özellikle orta yaşlı ve yaşlı popülasyonda sonuçları itibariylemorbidite ve mortaliteye yol açabilmektedir. Bundan dolayı DM ve osteoporoz ilişkisive altta yatan mekanizmalar halen gündemde olan bir konudur. Biz çalışmamızı analoginsülinlerin kemik mineral yoğunluğu üzerine etkisini değerlendirmek üzere dizaynettik. Çalışmaya 102 postmenopozal kadın olgu alındı. Bunlardan 26 tanesi yalnızcametformin kullanıyordu. 24 tane olgu diyabeti olmayan kontrol grubuydu. Diğer 52olgu da analog insülin kullanıyorlardı. Bu olgularda Dual X-ray Absorbtiometry ilekemik mineral yoğunluğu değerlendirildi. Ayrıca kemik rezorpsiyon markırı olanidrarda deoksiprinodilin (DPD), kemik formasyon markırı olan kemik Alkalen Fosfataz(kALP), 25 hidroksivitamin-D (25OH-D), Glikolize Hemoglobin (HbA1c) çalışıldı.İnsülin dozu arttıkça kemik mineral yoğunluğunun arttığı tespit edildi (L1-L4t iler=0,29; Wardst ile r=0,32). Kemik mineral yoğunluğu azaldıkça kALP düzeyinin deanlamlı olarak azaldığı(L1-L4 t ile r değeri=0,29;Wards t ile r değeri=0,32) tespit edildi.DPD, 25OH-D düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Diyabetsüresi ve kemik mineral yoğunluğu, HbA1c ve kemik mineral yoğunluğu arasındaanlamlı bir korelasyon tespit edilmedi. Olguların % 61.5 olguda osteopeni, %26,9'unda osteoporoz mevcuttu (p=0,00). Sonuç olarak diyabetik olgularımızın önemlibir bölümünde kemik mineral yoğunluğunda düşüklük saptandı. Diyabetin önemli birosteoporoz sebebi olabileceğini ve analog insülinlerin de kemik mineral yoğunluğuüzerine pozitif etkilerinin olabileceğini tespit ettik.Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, Osteoporoz, Kemik Mineral Yoğunluğu,Analog İnsülinler.ÖZETDiabetes Mellitus (DM) dünya çapında insidansı hızla artan önemli bir metabolik hastalıktır. Yaşlanmayla birlikte görülme sıklığı artan osteoporoz ise ortalama yaşam süresinin giderek artmasıyla ciddi bir sağlık problemi olarak kendini göstermektedir. Her iki hastalık da özellikle orta yaşlı ve yaşlı popülasyonda sonuçları itibariyle morbidite ve mortaliteye yol açabilmektedir. Bundan dolayı DM ve osteoporoz ilişkisi ve altta yatan mekanizmalar halen gündemde olan bir konudur. Biz çalışmamızı analog insülinlerin kemik mineral yoğunluğu üzerine etkisini değerlendirmek üzere dizayn ettik. Çalışmaya 102 postmenopozal kadın olgu alındı. Bunlardan 26 tanesi yalnızca metformin kullanıyordu. 24 tane olgu diyabeti olmayan kontrol grubuydu. Diğer 52 olgu da analog insülin kullanıyorlardı. Bu olgularda Dual X-ray Absorbtiometry ile kemik mineral yoğunluğu değerlendirildi. Ayrıca kemik rezorpsiyon markırı olan idrarda deoksiprinodilin (DPD), kemik formasyon markırı olan kemik Alkalen Fosfataz (kALP), 25 hidroksivitamin-D (25OH-D), Glikolize Hemoglobin (HbA1c) çalışıldı. İnsülin dozu arttıkça kemik mineral yoğunluğunun arttığı tespit edildi (L1-L4t ile r=0,29; Wardst ile r=0,32). Kemik mineral yoğunluğu azaldıkça kALP düzeyinin de anlamlı olarak azaldığı(L1-L4 t ile r değeri=0,29;Wards t ile r değeri=0,32) tespit edildi. DPD, 25OH-D düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Diyabet süresi ve kemik mineral yoğunluğu, HbA1c ve kemik mineral yoğunluğu arasında anlamlı bir korelasyon tespit edilmedi. Olguların % 61.5 olguda osteopeni, % 26,9'unda osteoporoz mevcuttu (p=0,00). Sonuç olarak diyabetik olgularımızın önemli bir bölümünde kemik mineral yoğunluğunda düşüklük saptandı. Diyabetin önemli bir osteoporoz sebebi olabileceğini ve analog insülinlerin de kemik mineral yoğunluğu üzerine pozitif etkilerinin olabileceğini tespit ettik.Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, Osteoporoz, Kemik Mineral Yoğunluğu, Analog İnsülinler.