Kardiyovasküler risk skorlama sistemleri'nin karbonmonoksit intoksikasyonu'nu takiben gelişen miyokardiyal hasar tespitindeki öngördürücü değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA ÖZKOÇ
Danışman: Yavuzer Koza
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada karbonmonoksit (CO) intoksikasyonu ile acil servise başvuran hastalarda başvuru sırasında hesaplanan kardiyovasküler (KV) risk skorlama sistemlerinin miyokardiyal hasarı öngördürücü etkisinin olup olmadığının tespit edilmesi amaçlanmıştır. Metot: CO intoksikasyonu ile acil servise başvuran 558 hastada, (219'u erkek, ortalama yaş 48,82 ± 12,74 yıl) başvuru esnasında, intoksikasyona sekonder gelişebilecek miyokardiyal hasarı öngörmek amacıyla SCORE Türkiye, European Heart SCORE ve FRAMINGHAM gibi bazı KV risk hesaplama sistemleri kullanılarak hastaların toplam KV riskleri hesaplandı. Bu skorlara uygun olarak risk düzeyleri düşük, orta, yüksek, çok yüksek olacak şekilde derecelendirildi. Miyokardiyal hasarın tespitinde kardiyak biyobelirteç (serum kardiyak troponin >99. persantil üst referans sınırı) yüksekliği baz alındı. Bulgular: Hastaların 132'sinde (%23,7) CO intoksikasyonuna bağlı miyokardiyal hasar tespit edildi. Miyokardiyal hasar varlığını saptayabilme açısından yapılan karşılaştırmada risk skorlama sistemlerinin tamamı anlamlı, benzer ve yüksek prediktif değere sahipti. (SCORE Türkiye, European Heart SCORE ve FRAMINGHAM risk tahmin sistemlerinin 'eğri altında kalan alan' değerleri sırasıyla 0,653, 0,632 ve 0,629; p<0,001). Ayrıca miyokardiyal hasarı SCORE Türkiye'nin en yüksek spesifite ile (%87,8), FRAMINGHAM'ın ise en yüksek sensitivite (%72,1) ile öngördüğü tespit edildi. Sonuç: En etkini SCORE Türkiye olmak üzere KV risk hesaplama sistemleri (FRAMINGHAM, SCORE Türkiye ve European Heart SCORE); benzer, anlamlı ve etkin bir şekilde CO intoksikasyonuna sekonder gelişen miyokardiyal hasarı öngörmektedir. Anahtar Kelimeler: CO İntoksikasyonu, Kardiyak Toksisite, Miyokardiyal Hasar, Toplam Kardiyovasküler Risk, European Heart SCORE, FRAMINGHAM, SCORE Türkiye