Hastane kökenli pnömonilerde etken izolasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NUSRET YILMAZ
Danışman: Hasan KAYNAR
Özet:II ÖZET Hastane kökenli pnömoniler yüksek mortalitesi nedeniyle erken tam ve etkin tedavi yönünden dinamik davranılması gereken konulardan biridir. Bu hastalarda klinik radyolojik bulgular ve noninvasiv teknikler sıklıkla tanı koydurucu olmadığından, invaziv tanışa! işlemlere gereksinim duyulabilir. Hastanenin etken profil ve antibiyotik direnci hastalara uygulanacak tedaviler açısından önemlidir. Bu çalışmanın amacı hastane kökenli pnömoni gelişen olgularda etken izolasyonunu ve antibiyotik direncini belirlemektir. Prospektif olarak çalışmaya 38 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 45,5+16,4 (17 He 73 yaş arası) olup bunların 311 erkek (% 81,6), 7'si kadın (% 18,4) idi. Hastaların 9'unda (%23.7) yatıştan sonraki ilk 5 günde pnömoni geliştiği tespit edilirken 29 hastanın (%66.3) beşinci günden sonra pnömonisinin olduğu belirlendi. Hastaların 25'ine (% 65.8) bronkoskopik tanısal işlem uygulandı. Hastaların 7' sinde (%18,4) kültürlerde üreme saptanamazken, Î6 hastada (%42,î) birden fazla mikrobiolojik ajan kültürlerde üreme gösterdi. 15 olguda (%39.5) sadece tek mikrobiolojîk ajan saptanırken, 4 hastada (%10.5) Candida üredi. Kültürlerde S. aureus %45.4 ile en fazla üreyen bakteri olurken, bunu sırasıyla Enterobacter spp., Pseudamonas spp., E.Coli, Serratia ve S. pneumoniae ile izledi. 3. kuşak sefalosporinlere yüksek oranda direnç saptandı. 38 hastanın 17'si (%44.7) exitusla sonuçlanırken exirus nedeni olguların 1 1'inde (%28.9) pnömoniye bağlandı. Sonuç olarak, hastane kökeni pnömoni gelişen hastalarda etken analizi yapılmalıdır. Gerekli görülen durumlarda bronkoskopik invaziv tam yöntemlerinin uygulamasından kaçınmamak gerekir. Seçilmiş olgularda pahalı bir uygulama olmasınarağmen Pro-BÂL ve PSB işlemleri gereksiz antibiyotik kullanımını engelleyebilir ve mortalitenin azaltılmasında katkıda bulunabilir. TXL VÖKSEKÖĞRETİH KOBDIA DOKÜMANTASYON