Tonsillektomi yapılan hastalarda deksametazon ve tramadol uygulamasının sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA TOPAL
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Bülent AKTAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Tonsillektomi Kulak Burun Boğaz hekimlerince sıklıkla yapılan operasyonlardan biridir. Kronik obstrüktif tonsil hipertrofisi, tekrarlayan tonsillit atakları, peritonsiller apse, halitosiz tonsillektomi endikasyonları içinde en sık rastlananlardandır. Erken postoperatif dönemde hastaların çoğu ağrıdan şikayet etmekte ve analjeziye ihtiyaç duyulmaktadır, ayrıca bulantı, kusma, hemoraji tonsillektomi sonrası karşılaşılan problemlerdir. Tonsillektomi sonrası gelişen ağrı, bulantı ve kusma hastalarda oral alımı kısıtlamakta, beraberinde pek çok problemin ortaya çıkmasına neden olabilmektedir. Bu nedenle tonsillektomi sonrasında ağrıyı kontrol edebilmek için, steroid, anestezik, aneljezik gibi preparatlar sistemik ve/veya lokal olarak kullanılmış ve bu ajanların etkinliklerini kıyaslamak amacıyla pek çok çalışma yapılmıştır. Çalışmamızda amacımız tonsillektomi yapılan çocuk hastalarda preoperatif lokal deksametazon ve tramadol uygulamasının postoperatif ağrı, bulantı, kusma ve hemoraji bakımından sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Çalışmamıza elektif tonsillektomi yapılan 3-13 yaş arası 60 hasta dahil edildi. Hastalar üç gruba ayrıldı. Grup 1: (Kontrol grubu) Tonsillektomi öncesi opioid ve steroid uygulanmayan, Grup 2: Tonsillektomi öncesinde peritonsiller aralığa deksametazon enjekte edilen, Grup 3: Tonsillektomi öncesinde peritonsiller aralığa tramadol enjekte edilen grup. Tüm hastalar operasyon sonrası 15.dk, 30. dk, 1.saat, 2.saat, 6.saat ve 24.saatlerde ağrı, bulantı, kusma ve hemoraji açısından değerlendirildi. Bulantı, kusma, hemoraji açısından gruplar arasında anlamlı farklılık gözlenmedi. Deksametazon uygulanan hastalarda kontrol grubuna oranla 15.dakika, 30. dakika, 1.saat, 2.saat ve 24.saatlerde ağrı istatistiksel olarak daha az görülürken, 6. saatte istatistiksel olarak fark izlenmedi. Tramadol kullanılan hastalarda kontrol grubuna oranla 15.dk, 30. dk, 1.saat, 2.saat, 6.saat ve 24.saatlerde ağrı istatistiksel olarak daha az görüldü. Tramadol ve deksametazon kullanılan gruplar karşılaştırıldığında 6. ve 24. saatlerde ağrının tramadol kullanılan grupta istatistiksel olarak daha az oranda görüldüğü tespit edildi.