DENEYSEL ARTERİYEL YARALANMALARDA KALSİYUM KANAL BLOKERİ NİMODİPİNİN ETKİSİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1996
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERCÜMENT BARLAS
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Hakan Hadi KADIOĞLU
Özet:ÖZET Geçici arteriyel klip uygulamasına bağlı deneysel arteriyel yararlanmadan sonra kalsiyum kanal blokeri Nimodipmm perıvasküler sürekli ilaç salıcı sistem kullanarak endotei ve DKT'ndakı etkilen morfolojik olarak ışık mikroskobunda incelendi. Melez 210 adet genç yetişkin beyaz erkek tavşanda sağ ACC'e Yaşargıl Standart Geçici Anevrizma klibi uygulanarak arteriyel yaralanma oluşturuldu. Denekler 5 ayrı takip süresinde (1,3,7, 14 ve 30 gün) ve 3 ayrı klıpleme süresinde (5,10 ve 30 dakika) kontrol (90 denek) ve çalışma (120 denek) grubu olarak ayrıldı. Endoteldeki hasar ve rejenerasyonun derecesinin makroskobik olarak teyidi amacı ile Evans Blue boyası (160 mg/kg) deneklerin sağ juguler venmden zerk edildi. Arteriyel yaralanmadan sonra Evans Blue boyasının damarda DKT'ndan geçerek daman değişik tonlarda maviye boyaması endotei hasar derecesini, beyaz alanlar da rejenerasyon hızını makroskobik olarak gösterdi. Endotelde 1. günde hasar maksimum iken 3. günde kısmi proliferasyon başladığı 7. günde rejenerasyonun arttığı ve 14. günde de tamamlandığı hıstopatolojik olarak tesbıt edildi. Damar DKT'nda 1. ve 3. günlerde nekroz belirgin ve maksimum iken 7. günde başlayan rejenerasyon 30. günde hiperplazik hal aldı. Bu bulgular endotelde rejenerasyonun 14. günde tamamlandığım, DKT'nda ise rejenerasyonun daha yavaş olduğunu ve hrperplazı geliştiğim göstermektedir. Kliuleme süresinin artışıyla endotei hasarında artış olurken DKT'nda hasar derecesi değışmemektedır. Bu endotei hasarının klıpleme süresinin uzamasıyla arttığını, DKT'nda ise farklılaşma olmadığını gösterir. Perıvasküler sürekli ilaç salıcı sistem ile periarteriyel Nımodipin uygulamasını geçici arteriyel klıplemeden sonraki 1. günde endotei ve DKT'nda olumlu etkisinin olduğunu bulduk. Sonuç olarak GAO'da damar endoteli ve DKT'nda hasar oluşması mutaddır. Klıpleme süresinin uzaması endotei hasarını arttırırken DKT'nda oluşan hasan etkilememektedir. Nimodipmm perıvasküler uygulaması ise erken dönemde damar endoteli ve DKT ndaki hasarı azaltmaktadır.