Tiroit kanserli hastalarda galektin-3, hepsin (tmprss1) ve tiroit transkripsiyon faktör-1 seviyelerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UFUK MEMİŞ
Danışman: Müfide Nuran AKÇAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç : Tiroit kanserleri, endokrin tümörler içinde en sık görülen tümörlerdir. Önceki yıllara kıyasla tiroit kanserlerinde artış görülmektedir. Bu artışın sebepleri arasında edinsel nedenler ve artan tıbbi olanakların yaygınlaşması gösterilmekle birlikte, kanser oluşumu ve progresyonundan sorumlu moleküllerin belirteç olarak kullanılması hastalığın tanı ve klinik takibinde yararlı olmaktadır. Galektin-3 düzeyinin tiroit kanser progresyonunu gösterebileceğini iddia eden yeni çalışmalar mevcuttur. Hepsin ve Tiroit Transkiripsiyon Faktör-1 (TTF-1)' tiroit dokusunda ekspresyonu gösterilmiş ve tiroit dışı kanserlerle ilişkisi saptanmıştır. Ancak tiroit kanseri ile ilgili yeterli çalışma yoktur. Bu çalışmada tiroit kanserli olgularda Galektin-3, Hepsin ve TTF-1 seviyelerinin tiroit nodüllerinde malign ve benign ayrımında belirteç olarak kullanılabilirliğini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem : Çalışmamız Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde Ocak 2018 ile Nisan 2018 tarihleri arasında tiroit hastalıkları nedeniyle operasyon planlanan hastalarda prospektif olarak yürütüldü. Tiroit ilacı kullanımı, tiroit operasyonu, radyoterapi ya da tiroit kanser öyküsü olan hastalar çalışma dışı tutuldu. Ameliyat öncesi dönemde hastalardan alınan kan örnekleri santrifüj edildi ve soğuk ortamda saklandı. Patoloji sonucu malign olan 30 hasta ve patoloji sonucu benign olan 30 hasta randomize seçilerek çalışma grupları oluşturuldu. Benign ve malign grupların ameliyat öncesi elde edilen serumlarında Galektin-3, Hepsin (TMPRSS 1) ve TTF-1 seviyeleri belirlendi. Tespit edilen seviyelerde malign ve benign gruplar arasında farklılık olup olmadığı istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular : Benign grupta 8 erkek (%26,7) , 22 kadın (%73,3) ; malign grupta 7 erkek (%23,3), 23 kadın (%76,7) hasta mevcuttur. Yaş ortalaması benign grupta 46,43±10,05 ve malign grupta 45,40±9,16 yıldır.Ameliyat öncesi dönemde yapılan USG'de benign grupta 12 hastada (%40) tek taraflı nodül, 18 hastada (%60) bilateral nodül tespit edilirken; malign grupta 5 hastada (%16,7) tek taraflı nodül, 25 hastada (%83,3) bilateral nodül tespit edildi.Benign grupta 16 (%53,3) hastaya total tiroidektomi, 14 hastaya (%46,7) lobektomi yapılırken ; malign grupta 27 (%90) hastaya total tiroidektomi, 3 hastaya (%10) lobektomi yapıldı.Malign hasta grubunda 18 (%60) hastanın patoloji sonucu mikropapiller tip;12 hastanın (%40) patoloji sonucu makropapiller tip tiroid kanseri idi. Benign grupta ölçülen Galektin-3, Hepsin ve TTF-1 seviyelerinin ortalamaları sırasıyla 13,61±8,21 ng/ml, 18,31±11,32 ng/ml ve 4,54±2,54 ng /ml idi. Malign grupta ölçülen Galektin-3, Hepsin ve TTF-1 seviyeleri ortalamaları sırasıyla 19,10±12,99 ng/ml , 24,66±19,93 ng/ml ve 6,02±3,19 ng /ml idi. Malign ve benign grupta ölçülen Galektin-3, Hepsin ve TTF-1 seviyeleri karşılaştırıldığında; TTF-1 seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken (z=2.070 p=.038), Hepsin ve Galektin-3'te anlamlı fark tespit edilmedi. Malign hasta grubunda makropapiller ve mikropapiller subgruplarında ölçülen Galektin-3, Hepsin ve TTF-1 seviyeleri ortalamaları, makropapiller subgrup için sırasıyla 13,55±11,04 ng/ml , 19,76±18,25 ng/ml ve 5,81±3,12 ng /ml ve mikropapiller subgrup için sırasıyla 22,81±13,15 ng/ml , 27,92±20,83 ng/ml ve 6,17±3,33 ng /ml idi. Malign hasta grubunda makropapiller ve mikropapiller tip karşılaştırıldığında Galektin-3 seviyeleri arasından anlamlı bir fark tespit edilirken (U=46.000 p=.009), Hepsin ve TTF-1 arasında fark tespit edilmedi. Sonuç: TTF-1'in tiroit hastalıklarında benign malign ayrımında belirteç olarak kullanılabileceği ve Galektin-3'ün mikropapiller ve makropapiller kanser ayrımında klinik yaklaşıma yardımcı olabileceği sonucuna vardık. Galektin-3, Hepsin (TMPRSS 1) ve TTF-1 için her biri ile geniş sayı ile yapılacak araştırmalar bu konuları daha da netleştirecektir. Anahtar Kelime: Galektin-3, Hepsin, TTF-1, Tiroit malignite