Aksiller ve palmar hiperhidrozis tedavisinde T2-3 torakoskopik sempatektomi yeterli midir?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYSEL KURT
Danışman: Atila Eroğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hiperhidrozis torasik sempatik zincir tarafından innerve edilen dermatomlardaki aktivite artışına bağlı palmar, aksiller, fasyal ve dorsal bölgede aşırı terleme ile karakterize, etiyolojisi bilinmeyen bir hastalıktır. Hiperhidrozis doğrudan veya dolaylı şekilde kişinin yaşantısını etkileyerek psikososyal sorunlara neden olur.Hiperhidrozis tedavisinde, konservatif medikal yöntemler ve cerahi invaziv yöntemler kullanılabilmektedir. Cerrahi sempatektominin major endikasyonu medikal tedaviye cevap vermeyen palmar ve aksiller hiperhidrozistir. Hiperhidroziste sempatektomi sonrası başarı hastaların şikayetlerinin tamamen geçmesi ve cerrahi öncesi şikayetlerinin bir süre sonra tekrarlamamasıdır.Bu tez çalışmasında, hiperhidrozis nedeniyle T2-T3-T4 ve T2-T3 torakoskopik sempatektomi uygulanan hastaların erken ve geç dönem komplikasyonları, yaşam kalitesi üzerine etkileri ve her iki yöntemin etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışma, Ocak 2005 ve Temmuz 2009 tarihleri arasında palmar ve aksiller hiperhidrozisli 49 hastada yapılmıştır. Kırk dokuz hastaya video eşliğinde torakoskopik cerrahi ile toplam 95 sempatektomi uygulanmıştır. Torakoskopik sempatektomi ile %90'nın üzerinde başarı sağlanmıştır. Minimal invaziv cerrahinin postoperatif hastanede kalış süresini kısaltığı görülmüştür. Hiçbir hastada açık torakotomi gerektirecek kanama, mortalite, brakial pleksus yaralanması, şilotoraks, organ laserasyonları ve geçici veya kalıcı Horner sendromu görülmemiştir. Düşük oranda erken ve geç dönem komplikasyon tespit edilmiştir. Sempatektominin en sık görülen komplikasyonu kompansatuvar hiperhidrozisdir. Buna rağmen hastaların psikososyal ve mesleki yaşam kalitesinde önemli derecede artış ve yüksek hasta memnuniyet oranı elde edilmiştir.Sonuç olarak, palmar-aksiller hiperhidroziste T2-3-4 sempatektomi yerine daha kısa gangliyon rezeksiyonu yapılan T2-3 sempatektomi yeterli bulunmuştur. Gelecekte sadece T2 eksizyonunun etkinliği daha geniş ve uzun takip sonuçları ile araştırılmalıdır.Anahtar kelimeler; hiperhidrozis, torakoskopik sempatektomi.