İkiz gebeliklerde umblikal arter doppler incelenmesi ile koryonisite tayini
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜLEYMAN SALMAN
Danışman: Metin İNGEÇ
Özet:IV ÖZET Maternal ve perinatal komplikasyonlar ikiz gebeliklerde tekil gebeliklere göre daha yüksektir. Koryonisitenin bilinmesi, monokoryonik ikizlerin plasentalarında mevcut olan vasküler anastomozlann, ikizden ikize transfüzyon sendromu ve diğer komplikasyonlara neden olabilmesi nedeniyle önemlidir. İkizlerdeki perinatal mortalite ve morbiditenin önemli bir kısmı, erken doğuma ve monokoryonik ikizlerde görülen ikizden ikize transfüzyon sendromunun oluşturduğu ek komplikasyonlara bağlıdır. Monokoryonik ikizler dikoryonik ikizlere göre daha yüksek perinatal mortalite oranına sahiptirler, ikiz gebeliğin ve onun koryonisite tipinin erken teşhisi ve tedavi edici girişimlerin erkenden yapılması perinatal mortaliteyi azaltmak için gereklidir. Ultrasonografi ikiz gebeliklerin yönetiminde önemli bir araçtır. İlk trimesterde koryonisite değişik yöntemler kullanılarak yüksek doğruluk oranıyla tespit edilebilmekteyken, ileri gebelik haftalarında ultrasonografinin koryonisiteyi tespit edebilmedeki başarısı azalmaktadır. Bu çalışmanın amacı doppler ultrasonografiyi kullanarak 2. ve 3. trimesterde koryonisiteyi tespit edebilmektir. Çalışmamıza 50 ikiz gebe alındı. 2. ve 3. trimesterde yapüğımız doppler ultrasonografide her fetusun umblikal arter pulsatil indeks ( PI ), rezistans indeks ( RI ) ve sistolik/diyastolik oranlan ( S/D ) kaydedildi. Gebeler doğum yaptıktan sonra plasentaları morfolojik olarak incelenerek dikoryonik ve monokoryonik oldukları tespit edilerek gruplar belirlendi. 50 ikiz gebenin 39'u dikoryonik, 11 'i ise monokoryonik idi. Doppler ultrasonografi ile elde edilen sonuçlar grup içinde ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Dikoryonik olan grupta, her gebenin ikiz eşlerinin umblikal arterlerinin PI, RI ve S/D indeksleri karşılaştırıldığında, üç indeksin de 1. ve 2. fetus arasında farklı olduğu görüldü (p 0.05).V Bu bulgular ışığında, birinci trimesterde koryonisite tipi belirlenemeyen ikiz bir gebe ile karşılaştığnnızda doppler ultrasonografînin 2. ve 3. trimesterde koryonisiteyi tespit etmede yararlı olabileceğini düşündük